বেনিফিট সমন্বয়

কিভাবে একটি স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান কাজের চেয়ে বেশি করছেন?

স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার সমন্বয় কি?

স্বাস্থ্য বিমা পরিকল্পনায় বেনিফিটের সমন্বয় প্রক্রিয়াটি হল প্রক্রিয়া যেখানে দুইটি স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানের আওতায় আচ্ছাদিত ব্যক্তিরা উভয় পরিকল্পনাের মধ্যেই দাবীপ্রদান এবং অর্থ প্রদান করতে পারে।

স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান্স কাজের জন্য সুবিধার সমন্বয় কিভাবে করে?

এটি যেভাবে কাজ করে তা হল যে একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়।

তারপর দ্বিতীয় পরিকল্পনা দ্বিতীয় হয়। একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবির ক্ষেত্রে, প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রথম পরিশোধ করা হবে, তারপর দ্বিতীয়টি বাকি খরচ প্রতি অর্থ প্রদান করতে হবে যা প্রথম পরিকল্পনাটি পুরোপুরি অন্তর্ভুক্ত নয়।

আপনি কি দুটি স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান রাখুন?

আপনি যদি দুটি স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান ব্যবহার করতে পারেন, তবে এটি শুধুমাত্র একটি পরিকল্পনা ব্যবহার করার পরিবর্তে কিছু মানুষ বেনিফিট বাড়ানোর জন্য একটি দুর্দান্ত উপায়। যদি আপনি চিন্তা করেন যে আপনি শুধুমাত্র একটি পরিকল্পনা থাকার মাধ্যমে স্বাস্থ্য বীমা উপর অর্থ সঞ্চয় করা হবে, একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবিত্যাগ সাইন এবং একটি দ্বিতীয় পরিকল্পনা আপ দেওয়ার আগে বেনিফিট কাজ এবং কিভাবে চিকিৎসা খরচ আপনি কিভাবে সমন্বয় বিবেচনা করুন।

কি সুবিধার সমন্বয় ডাবল স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করে?

একটি ভাল স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা আছে মহান, কিন্তু কি এক যদি দুই বা তার বেশি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা আছে? এর মানে কি তারা সুবিধাগুলি দ্বিগুণ পাবে? ঠিক আছে না, তবে দুই বা ততোধিক স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান থাকার ফলে বেনিফিটের বিধানের সমন্বয় সাধনের মাধ্যমে কোনও স্বাস্থ্য বীমা খরচ কমাতে সহায়তা করে।

প্রথমত, অনেকে মনে করে যে এই বাজারে যখন একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা যথেষ্ট ব্যয়বহুল হবে তখন কেউ কেউ দুটি স্বাস্থ্য বীমা কেন কিনবেন। এটা সত্য, তবে অতিরিক্ত ব্যয় বহন না করে অনেক লোক দুইটি স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান দ্বারা আচ্ছাদিত। সবচেয়ে সাধারণ উদাহরণ হল যখন দুই স্বামী বা গার্হস্থ্য অংশীদারদের স্বাস্থ্য বীমা এবং তাদের নিয়োগকর্তা উভয় একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রদান।

এর অর্থ এই যে, একজন ব্যক্তি যিনি তাদের নিয়োগকর্তার প্রদত্ত স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার অধীন একটি আচ্ছাদিত ব্যক্তি হতে পারেন তার পত্নী বা ঘরোয়া অংশীদারের স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানের জন্যও কভার থাকতে পারে।

বেনিফিট সিস্টেম সমন্বয় বোঝা

স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রদানকারীর বেনিফিট সিস্টেমের একটি সমন্বয় আছে যা উভয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা তাদের fair ভাগ পরিশোধ করার উপায় খুঁজে বের করে। উভয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রদানকারীর দ্বারা সুবিধার সমন্বয় উভয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা উভয় ব্যবহার করে একটি উপায় যেখানে তারা বেনিফিট একটি পুনরাবৃত্তি এড়াতে এখনও পরিকল্পনা কভারেজ যে রোগীর জন্য এনটাইটেলমেন্টিং দেওয়া হয় সাহায্য।

স্বাস্থ্যবিধি প্রদানকারীরা যে সুবিধাগুলি সমন্বয় করে তা প্রথম উপায় হল রোগীর স্বাস্থ্যবিধি পরিকল্পনাটি প্রাথমিক পরিকল্পনাটি বিবেচনা করা এবং রোগীর স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাকে দ্বিতীয় পরিকল্পনা হিসাবে বিবেচনা করা হবে। রাষ্ট্র এবং বীমা প্রদানকারীর দ্বারা নির্ধারিত নির্দেশিকা রয়েছে যা রোগীর বীমা কোম্পানীকে এই বিষয়ে সাহায্য করে যে স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা প্রাথমিক ও মাধ্যমিক স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানগুলি বিবেচনা করা হবে।

একবার আচ্ছাদিত রোগীর প্রাথমিক পরিকল্পনাটি নির্ধারিত হলে, প্রাথমিক পরিকল্পনা অনুযায়ী রোগীর যোগ্যতা লাভের যে সুবিধাগুলি অনুমান করা ছাড়া একটি দ্বিতীয় পরিকল্পনা আছে তা অবশ্যই দেওয়া উচিত।

অন্য কথায়, একবার প্রাথমিক পরিকল্পনাটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে প্রাথমিক পরিকল্পনাটি যে কোনও অন্য মাধ্যমিক পরিকল্পনার অস্তিত্বের উপর নির্ভর করে যা অর্থোপার্জন করতে পারে তা পরিশোধ করবে, ঠিক যেমনটি প্রাথমিক পরিকল্পনা ছিল রোগীর একমাত্র পরিকল্পনা। একবার প্রাথমিক পরিকল্পনা প্রদান করা হয় যাতে তারা কি সুবিধা প্রদান করে যা বেনিফিটের বিধানের সমন্বয় দ্বারা নির্ধারিত হয়, তাহলে সেকেন্ডারি প্ল্যান ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা, বেনিফিট সমন্বয় অধীনে প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা অসদৃশ, প্রাথমিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা রোগীর স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা দেওয়া কি বিবেচনা করতে পারেন। অবশিষ্ট অনুমোদিত স্বাস্থ্যসেবা খরচ কারণে তারপর দ্বিতীয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা অধীনে পেমেন্ট জন্য বিবেচনা করা হবে।

বেনিফিট এবং যুক্তিসঙ্গত এবং কাস্টমারি খরচ সমন্বয়

কয়েকটি নির্দেশিকা রয়েছে যা স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীর অনুসরণ করে যা তাদের বেনিফিট প্রক্রিয়া সমন্বয়ের অধীনে আচ্ছাদিত হতে পারে কারণ তাদের কিছু মেডিকেল খরচের জন্য এখনও পরিশোধ করতে হয়।

এক ধরনের এলাকা হল "যুক্তিসঙ্গত এবং প্রথাগত" পরিমাণ

এমনকি যদি একজন রোগীর একাধিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা থাকে, তবে স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীরা এখনও একই নিয়ম অনুসরণ করে থাকে যেগুলি সেগুলি পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করে। সর্বাধিক স্বাস্থ্য বীমা শুধুমাত্র যুক্তিসঙ্গত বা প্রথাগত পরিমাণের আওতায় আসবে, যার মানে হল স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী যে কোনও পরিষেবা বা সরবরাহের জন্য অর্থ প্রদান করে যা তত্ক্ষণাত্ এলাকার সাধারণ চার্জের তুলনায় অধিক পরিমাণে প্রদান করা হয় না।

অতএব প্রাথমিক পরিকল্পনা যদি যুক্তিসঙ্গত ও প্রথাগত পরিমাণ পরিশোধ করে তবে একটি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাতেও যদি ভারসাম্যহীন সেবা প্রদানকারীর প্রাথমিক স্বাস্থ্য বিমোচন অনুভূত হয় সেগুলির চেয়ে বেশি চার্জিং করা হয় তবে সেখানে ভারসাম্য থাকতে পারে। দ্বিতীয় স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা অবশিষ্ট বীমা যা প্রাথমিক বীমা না দেওয়া প্রয়োজন হয় না যাতে রোগীর এখনও আউট অফ পকেট দিতে শেষ পর্যন্ত এমনকি যদি তাদের দুটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা থাকতে পারে। উপরন্তু, না স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা একটি সেবা খরচ তাদের স্বাস্থ্যের যত্ন পরিকল্পনা অধীনে বাদ দেওয়া হবে আবরণ হবে।

একাধিক স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার সাথে যে কেউ তাদের স্বাস্থ্য বিমা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করতে হবে কিভাবে তাদের বিদ্যাব্যবস্থা সমন্বয়গুলি তাদের স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা উপলব্ধির জন্য আরও ভালভাবে বুঝতে সহায়তা করে তাদের পরিকল্পনার সাথে কাজ করবে।