পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা বোঝা
ট্র্যাক রাখার জন্য অনেকগুলি অক্ষর দিয়ে, এটি কোনও বিস্ময়কর ব্যাপার নয় যে আপনি এইচএমও, পিপিও, পিওএস এবং ইপো স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি কি কি সম্পর্কে বিভ্রান্ত হতে পারেন।
বুঝতে একটি সত্যিই সহজ উপায় হল যে এই সমস্ত প্রধান পার্থক্য হল কিভাবে তাদের ব্যবহার নেটওয়ার্ক নিয়ন্ত্রণমূলক বা নমনীয় হয়। চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিবর্তনের সঙ্গে সঙ্গে পরিকল্পনা পরিকল্পনাকারীরা নিজের জন্য খরচ কমানোর উপায়গুলি এবং সদস্যদের পরিকল্পনা করার চেষ্টা করে, প্রদানকারীদের নেটওয়ার্ককে আরও জোরালো দক্ষতার সাথে পরিকল্পনা করে।
এই কারণেই বিভিন্ন বিকল্প আছে, আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রকারের পছন্দ খরচে একটি পার্থক্য করতে হবে এবং বিকল্পগুলির সাথে পরিচিত হতে আপনাকে সুস্থ স্বাস্থ্য বীমা পেতে সাহায্য করতে পারে ।
আমরা এখানে আপনার জন্য পরিচালিত যত্ন সম্পর্কে সবকিছু পর্যালোচনা করতে যাচ্ছি এবং এইচএমও, পিপিও, পিওএস এবং ইপো স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানগুলির জন্য মূল পয়েন্টগুলির রূপরেখা তৈরি করতে যাচ্ছি যাতে আপনি পার্থক্য বুঝতে পারেন এবং কিভাবে বিভিন্ন পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা কাজ করে।
একটি পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা কি?
পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলি হল স্বাস্থ্যবিধি পরিকল্পনার ধরন যা বিংশ শতাব্দীর পরবর্তী অংশে আবির্ভূত হয়। পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা একটি গ্রুপ বা নিয়োগকর্তার পৃথক সদস্যদের একটি স্বাস্থ্য বীমা নীতি প্রদান। গ্রুপ বা নিয়োগকর্তা পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা পরিকল্পনা পৃষ্ঠপোষক। একটি পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা তাদের পরিকল্পনার স্বাস্থ্য প্রদানকারী নেটওয়ার্ক থেকে আরও অনুকূল হার বা ছাড়কৃত মেডিকেল বীমা সেবা পেতে সুবিধাভোগীদের (পরিকল্পনার সদস্য) সাহায্য করবে।
পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলি পরিকল্পনা পৃষ্ঠপোষকগণ তাদের পলিসি হোল্ডারদের হাসপাতাল, চিকিৎসা পরিষেবা প্রদানকারী এবং চিকিত্সকগণের জন্য হ্রাসকৃত হারে আলোচনা করার অনুমতি প্রদান করে, তাদের নেটওয়ার্কগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।
তারা ঐতিহ্যগত ফি-সার্ভিস বা ক্ষতিপূরণযোগ্য স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান্টগুলির জন্য একটি কার্যকর বিকল্প ব্যয়বহুল কারণ তারা সদস্যের মধ্যে মেডিকেল খরচ আর্থিক ঝুঁকি, এবং তাদের বীমা পরিকল্পনা এবং পরিচালিত কেয়ার নেটওয়ার্কগুলির সদস্যদের ভাগ করে নেয়।
যেহেতু এইচএনও অ্যাক্ট 1 9 73 সালে পাস করা হয়েছিল, তখন পরিচালিত 80% অবধি বেশিরভাগ আমেরিকানকে পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনাগুলি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সর্বাধিক জনপ্রিয় স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ হিসাবে গ্রহণ করে।
পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলি ঐতিহ্যবাহী পরিকল্পনাগুলির থেকেও ভিন্ন হয় যেগুলির সদস্যরা সাধারণত পরিকল্পনা পৃষ্ঠপোষক দ্বারা প্রদত্ত ডাক্তারদের নেটওয়ার্ক থেকে একটি "প্রাথমিক চিকিত্সক" নির্বাচন করতে হবে। একটি নেটওয়ার্ক অংশ হিসাবে পরিকল্পনা সদস্যদের ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস প্রোভাইডারদের পরিষেবাগুলির অ্যাক্সেসের সুবিধার জন্য নির্ধারিত হারে প্রদান করবে যা পরিকল্পনাটির খরচ কমাবে।
পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার সুবিধা: এইচএমও, পিপিও বা পিওএস
পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা প্রস্তাব পরিকল্পনা সদস্যদের এবং স্পনসর উভয়ের জন্য সুবিধা প্রদান করে।
- পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা সদস্যগণ হ্রাসকৃত হার এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলিতে গ্যারান্টিযুক্ত অ্যাক্সেস থেকে উপকৃত হয়
- ক্লায়েন্টদের একটি অবিচলিত প্রবাহের থাকার ফলে স্বাস্থ্যের গ্রাহকরা সুবিধা ভোগ করেন
- পরিকল্পনা সদস্যদের একটি সহজ সময় আছে যখন তারা নেটওয়ার্কের মধ্যে প্রদানকারীর সাথে কাজ করে, তারা কারিগরী ফাইল না থাকার পর থেকে নেটওয়ার্ক সদস্যদের এবং চিকিৎসা পরিষেবা প্রদানকারী বিলিং সিস্টেম আছে এইচএমও পরিকল্পনা এই সহজতম তোলে
পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলির বিভিন্ন প্রকার: এইচএমও, পিপিও, পিওএস, ইপিও ব্যাখ্যা করেছে
পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলি ঐতিহ্যগত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলির একটি বিকল্প যা পূর্বে প্রযোজ্য ফি-অফ-সার্ভিস পরিকল্পনাগুলির মতো।
গত কয়েক দশক ধরে, পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলি আরো জনপ্রিয় স্বাস্থ্য বীমা পছন্দ হয়ে উঠেছে যেহেতু স্বাস্থ্যসেবা খরচ বৃদ্ধি পেয়েছে। আপনার পরিচালিত পরিকল্পনার ধরনটি কীভাবে আপনি আপনার চিকিৎসা সেবাগুলি অর্জন করবেন তা নির্ধারণ করবে যাতে এটি তাদের সম্পর্কে ভালভাবে শেখা এবং তারা কিভাবে কাজ করে।
- স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থা (এইচএমও)
- পছন্দের প্রোভাইডার সংস্থা (পিপিও)
- পয়েন্ট অফ সার্ভিস প্ল্যান (পিওএস)
- এক্সক্লুসিভ প্রোভাইডার সংস্থা (ইপিও)
স্বাস্থ্য বীমা: পরিচালিত কেয়ার প্ল্যান বিকল্পগুলির মধ্যে পার্থক্য বোঝা
স্বাস্থ্য বীমা বা মেডিকেল বীমা পরিকল্পনা বিভিন্ন ধরনের আছে। দুর্ভাগ্যবশত, বেশিরভাগ মানুষ তাদের জন্য উপলব্ধ স্বাস্থ্যসেবাের বিকল্পগুলি সন্ধান করেন না কারণ পার্থক্যগুলি প্রায়ই জটিল মনে হয় এবং অপ্রতিরোধ্য হতে পারে। বেশিরভাগ মানুষ deductible, coinsurance বা স্বাস্থ্য বীমা নীতি শর্তাবলী বুঝতে চেষ্টা মত মৌলিক বিষয় ফোকাস।
আপনার পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা বীমা পরিকল্পনাটি কীভাবে কাজ করে তা বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যাতে আপনি জানেন যে চিকিৎসা সেবাগুলিতে কত নমনীয়তা আপনার পরিকল্পনাটি আপনাকে সেই ঘটনার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ করবে যে আপনাকে মেডিক্যালের যত্ন নিতে হবে। এইচএমও এবং পিপিও এর সুবিধার আছে কিন্তু এডমিনিস্ট্রি হেলথ ইন্স্যুরেন্স প্ল্যানের মতো অন্যান্য পরিকল্পনাগুলিও রয়েছে, যা পরিচালিত হয় না যত্ন বীমা প্ল্যান। পার্থক্যগুলি বোঝা উচিত যদি আপনি নিজের নিজের কোম্পানির কর্মচারী বেনিফিট প্ল্যান, অথবা আপনার পত্নী বা পার্টনারের স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানে নিজেরাই নিজেকে বীমা করতে পারেন কিনা তা নির্ধারণ করার চেষ্টা করছেন। আপনি স্বাস্থ্য বিমা waivers সম্পর্কে পড়া বা দ্বৈত কভারেজ স্বাস্থ্য বীমা একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি ফাইলিং যখন সুবিধা বিবেচনা করে এই বিকল্প সম্পর্কে আরও জানতে পারেন।
একটি এইচএমও সংজ্ঞা
একটি স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থা, বা এইচএমও, নির্দিষ্ট ডাক্তার, হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলির সাথে আলোচনার মাধ্যমে তাদের কর্মচারীদের বা সদস্যদের স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের সাথে কম খরচে প্রয়োজনীয়তাগুলি যত্ন নেওয়ার জন্য নিয়োগকর্তা বা গোষ্ঠীগুলিকে একটি উপায় প্রদান করে। এই নির্দিষ্ট প্রদানকারীরা তাদের মেডিকেল বীমা পরিকল্পনা প্রদান করা হ্রাস ফি জন্য কর্মচারী দ্বারা ব্যবহার করা আবশ্যক। একটি এইচএমও প্ল্যানের মধ্যে, আপনার কাছে অন্তত নমনীয়তা রয়েছে কিন্তু নেটওয়ার্কটি আপনার জন্য দাবীগুলির উপর ভিত্তি করে যত্ন নেওয়ার পর থেকেই সম্ভবত সবচেয়ে সহজ উপায়ে অভিজ্ঞতাগুলির সম্ভাবনা থাকবে।
একটি পিপিও সংজ্ঞা
একটি পছন্দের প্রোভাইডার সংস্থা, বা পিপিএ, তাদের স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানের বিল পরিশোধ করে তাদের খরচ কম দেয়। HMO- এর অনুরূপ, কিন্তু কর্মচারী বা সদস্য কেবলমাত্র HMO প্রদানকারীদের জন্য সীমাবদ্ধ হওয়ার পরিবর্তে দেখতে চান এমন চিকিৎসক বেছে নিতে পারেন। একজন সদস্য সদস্য বা nonmember প্রদানকারী মধ্যে চয়ন করতে পারেন।
একটি পিওএস সংজ্ঞা
পরিষেবা পরিকল্পনা একটি পয়েন্ট, বা পিওএস সঙ্গে, সদস্য পূর্বে একটি ছাড় ফিতে সেবা প্রদান করতে সম্মত হয়েছে যে তাদের নিজস্ব চিকিত্সক নির্বাচন করতে পারেন। একজন পিওএস সদস্যকে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়ার আগে প্রথমে একজন নির্বাচিত চিকিৎসককে একটি গেটওয়ে হিসেবে ব্যবহার করতে হবে। অন্য কথায়, যখনই কোনো কর্মচারীকে একটি মেডিকেল সমস্যা হতে হবে তখন স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান থেকে সর্বাধিক উপকৃত হওয়ার জন্য পিওএস চিকিত্সককে প্রথমে যোগাযোগ করতে হবে।
একটি ইপিও সংজ্ঞা
একটি এক্সক্লুসিভ প্রোভাইডার নেটওয়ার্ক, বা ইপিএর সাথে, কর্মী বা প্ল্যানের সদস্য নেটওয়ার্কগুলির মধ্যে প্রদানকারীদের কাছ থেকে বেছে নিতে পারেন এবং একটি প্রাথমিক চিকিত্সা চিকিৎসকের সাথে কাজ করতে হবে না যাইহোক, নেটওয়ার্কে বাইরে যেকোনো পরিষেবাটি আচ্ছাদিত হতে পারে না।
বিভিন্ন এইচএমও, পিপিও, পিওএস, ইপিও হেলথ কেয়ার প্ল্যানগুলির খরচ তুলনা
পূর্বনির্বাচিত নেটওয়ার্ক সদস্যের চুক্তির অনুপস্থিতির কারণে সর্বাধিক নমনীয়তার পরিকল্পনা সম্ভবত আরো বেশি ব্যয়বহুল হবে। পরিকল্পনা পরিবর্তিত হলেও সদস্যদের সংখ্যা, বীমা কোম্পানি এবং অন্যান্য নির্দিষ্ট শর্তাবলী, এইচএমও সাধারণভাবে পরিচালিত যত্নের বিকল্পগুলির কম খরচে হতে পারে, PPO হচ্ছে রাস্তার মাঝখানে এবং POS সম্ভবত HMO এর চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল , এটি বৃহত্তর নমনীয়তা প্রদান করে। মনে রাখবেন যে কোনও ক্ষেত্রে, বিশেষ করে ইপিও যদি আপনি নেটওয়ার্ক বা সদস্য হাসপাতালের বাইরে সেবা পেতে থাকেন তবে আপনি পকেটে সম্পূর্ণরূপে খরচ করতে পারেন। নন-নেটওয়ার্ক সদস্যের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে দেখতে আগেই আপনার সর্বদা আপনার প্ল্যানটি কল করা উচিত, যাতে আপনি নিশ্চিত হয়ে থাকেন যে আপনি নিজেই পুরো বিলটি হারাবেন না।
কোন পরিচালিত কেয়ার প্ল্যানটি সেরা? এইচএমও, পিপিও, পিওএস বা ইপিও
সমস্ত পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা বাজেয়াপ্ত এবং পকেট খরচ বাইরে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় , তাই আপনার স্বাস্থ্য বীমা এবং মেডিকেল বীমা পছন্দ পর্যালোচনা করা গুরুত্বপূর্ণ এবং আপনার পরিস্থিতিতে মাপসই সেরা নীতি খুঁজে বের করার চেষ্টা করুন। আপনি যদি একটি প্রাথমিক ডাক্তারকে আপনার যত্ন পরিচালনা করতে চান তবে HMO পরিকল্পনাগুলি আপনি যা খুঁজছেন তা হতে পারে। যদি আপনি অনেক বিশেষজ্ঞ দেখতে পান, তবে সর্বদা প্রাথমিক যত্নের ডাক্তারের মাধ্যমে যেতে চান না তবে পিপিও পরিকল্পনা বা পিওএস আপনার জন্য ভাল কাজ করতে পারে। মনে রাখবেন যে, বৃহত্তর নমনীয়তার কারণে পিপিও বা পিওএস প্ল্যান্টগুলি পকেটের দামের চেয়েও উচ্চতর হতে পারে এবং যখনই আপনি বিশেষজ্ঞের কাছে যান বা নেটওয়ার্ক থেকে চিকিৎসা পেতে পারেন, তখন আপনি আরো অর্থ প্রদান করবেন।
মেডিকেড এবং পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা
স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনাগুলি বিবর্তিত হওয়ার পরে, কিছু রাজ্য এখন মেডিকেড পরিচালিত কেয়ার প্ল্যানগুলি অফার করে। আপনি আপনার রাজ্য এর মেডিকেড প্রোগ্রাম সম্পর্কে আরও জানতে পারেন এবং এটি আপনার রাজ্য বীমা কমিশনারের অফিসে যোগাযোগ করে একটি পরিচালিত যত্ন বিকল্প প্রস্তাব কিনা।