Obamacare প্রত্যাহারের একটি কংগ্রেসনাল পরিকল্পনা কি মত চেহারা হবে
মার্চ-মে 2017: প্রথম প্রচেষ্টা মার্কিন হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট ছিল । হাউস 4 মে, 2017 তারিখে এটি পাস করেছে। এতে অনেকগুলি সিনেট বিলের অংশ ছিল না। এটি বয়সের উপর ভিত্তি করে একটি ফ্ল্যাট ট্যাক্স ক্রেডিট প্রদান করে, আয় না । এই ভর্তুকি পরিকল্পনার খরচ উপর ভিত্তি করে না, তাই এটি অনেক জন্য খরচ বাড়াতে হবে
এই পরিকল্পনাটি একটি পেশেন্ট এবং স্টেট স্টেবিলিটি ফান্ডের অন্তর্ভুক্ত ছিল যা 20২6 সালের পরে 20 শতাংশ কম প্রিমিয়াম সহায়তা করবে। এটা 10 বছর ধরে যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার $ 100 বিলিয়ন খরচ হবে। উচ্চ ঝুঁকির পুল তৈরির জন্য তহবিল ব্যবহার করার জন্য রাজ্যগুলির কাছে বিকল্প ছিল। এই প্রাক বিদ্যমান অবস্থার সঙ্গে মানুষের জন্য উচ্চ খরচ মানে হবে।
হাউস বিল কিছু শর্ত অধীনে এসিএ এর কিছু নিয়ম ত্যাগ রাজ্য অনুমোদিত হবে। যেসব রাজ্যের মওকুফের নিয়মাবলীগুলি বেছে নেওয়া হয়েছে, দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীরা অনেক বেশি হার দেবে।
এটি একটি নির্দিষ্ট ব্লক অনুদান মাধ্যমে মেডিকেয়ার অর্থায়ন। এই একটি কৌশল স্পিকার পল রায়ান বছর ধরে সমর্থন করেছে। এটি পরিকল্পিত পিতামাতার এবং Obamacare করের জন্য অর্থায়ন কাটা। Obamacare তহবিল ক্ষতি 10 বছর ধরে ঋণের জন্য $ 460 বিলিয়ন যোগ হবে।
পরিকল্পনা এর backers ব্যাখ্যা কিভাবে তাদের পরিকল্পনা ঋণ যোগ করতে হবে না। যে এক কারণ অনেক রক্ষণশীলদের এটি বিরোধিতা ছিল। এটি গৃহীত হয়েছে কিন্তু এখনও একটি সফল সেনেট বিল ফলে।
জুন-জুলাই ২017: হাউস এর আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্টের ভিত্তিতে, হাউজ সর্বসাধারণের নেতা মিচ ম্যাককনেল ট্রাম্পকারের প্রথম সেনেট সংস্করণকে চ্যালেঞ্জ করে। বেটার কেয়ার রিকনসিলিয়েশন অ্যাক্ট সমস্ত 10 টি প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য বেনিফিট রাখার সিদ্ধান্ত নিয়েছে । যেগুলি কোম্পানিগুলি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে তুলনামূলকভাবে বেশি ব্যবহার করতে পারত।
পরিকল্পনা তাদের বীমা দায়ের যারা penalized তারপর 63 দিনের মধ্যে কভারেজের জন্য reapplied । এটা অসুস্থ যখন বীমা পেতে শুধুমাত্র মানুষের কাছ থেকে মানুষ নিরুদিত করে বীমা কোম্পানি কিছু টাকা সঞ্চয়। কিন্তু এটি সুস্থ মানুষদের তাদের কভারেজের বিঘ্ন ঘটানোর থেকে বিরত করবে না, প্রত্যেকের জন্য খরচ বাড়ানো এবং বিশেষত অসুস্থ
২0২0 সালের মধ্যে এই পরিকল্পনাটি মেডিকেডের খরচ কমানোর সিদ্ধান্ত নেবে। এটি ওবামারেক ট্যাক্স ক্রেডিট এবং ভর্তুকি কমে যাবে। CBO অনুমান করে যে ভর্তুকি এবং মেডিকেডের পরিমাণ ২২ মিলিয়ন মানুষকে বীমা পেতে বাধা দেবে। যে 10 বছর ধরে $ 321 বিলিয়ন দ্বারা ঋণ কমাতে হবে।
সেনেট পরিকল্পনা কোম্পানি তিনবার হিসাবে তিনগুণ থেকে আপ, বয়স্কদের হিসাবে পাঁচবার যতটা তরুণ আমেরিকানদের চার্জ করতে অনুমতি দেবে। পরিকল্পনা একটি বছর জন্য পরিকল্পিত পিতামাতার স্বাস্থ্যসেবা সেবা জন্য মেডিকেড এবং শিরোনাম এক্স পরিশোধ প্রতিপাদন করা হবে । যদিও এই ফেডারেল তহবিলের গর্ভপাতের জন্য কখনও ব্যবহার করা হয় না, রিপাবলিকানরা উদ্বিগ্ন গবেষণার জন্য সংস্থা তহবিল ব্যবহার করে। এই কর্ম Medicaid খরচ বৃদ্ধি হবে । এটি গর্ভপাত চাওয়া মহিলাদের সংখ্যা বৃদ্ধি হতে পারে কারণ তারা জন্মসূত্রে পিতামাতার দ্বারা প্রস্তাব প্রসবপূর্বের যত্ন পায় না।
পরিকল্পনা যারা বীমা কিনতে না তাদের উপর ট্যাক্স বাছা হবে।
CBO অনুমান করে যে 2018 ও 2019 সালের মধ্যে প্রিমিয়াম 15 থেকে ২0 শতাংশ বেশি হবে। এটি এমন সংস্থাগুলির উপর ট্যাক্সটিও সরিয়ে ফেলবে যা স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করবে না। নিয়োগকর্তারা এটি প্রদান করতে বাধ্য করা হয় না অনেক কর্মীদের কভারেজ হারাবেন।
সেনেট বিল স্বাস্থ্য সেভিংস অ্যাকাউন্ট গুলি সর্বাধিক অনুমোদিত অবদান বৃদ্ধি । HSAs শুধুমাত্র উচ্চ-deductible বীমা পরিকল্পনা সঙ্গে যারা জন্য উপলব্ধ। এটি এমন ব্যক্তিদের সাহায্য করে না যারা এইচএসএতে আয় খারিজ করতে পারে না। এটা সব বিপজ্জনক স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় করতে অনুমতি দেবে। এসিএ শুধুমাত্র ব্যক্তিদের 30 বছর বয়স পর্যন্ত এই পরিকল্পনা কিনতে অনুমতি দেয়। তারা প্রতিরোধমূলক সেবা আবরণ না কিন্তু সস্তা।
ট্রাম্পটি কংগ্রেসকে 30 শে সেপ্টেম্বর ২017 তারিখে এসিএর স্থলাভিষিক্ত করার কথা বলেছিল। শেষ দিন সিনেটের রিপাবলিকানরা মাত্র 51-ভোটের সংখ্যাগরিষ্ঠতা দিয়ে বিল পাস করতে পারে।
তারা চার বিল পাস করার চেষ্টা করেছে, কিন্তু তারা ভোট পায়নি।
এসিএ সম্পূর্ণভাবে বাতিল করার জন্য সেনেটকে একটি 60-ভোটের প্রয়োজন। ডেমোক্রাতস তারা তৈরি একটি আইন নৈবেদ্য হবে না। পরিবর্তে, এসিএর খরচ এবং রাজস্ব বিভাগগুলি ভাঙার জন্য সিনেট রিপাবলিকানদের একটি বাজেট পুনর্মিলন বিল ব্যবহার করা হতো। তারা কেবল এটির বিলটি ব্যবহার করতে পারে যা পরবর্তী 10 বছরে ঋণে যোগ করেনি।
18 ই জুলাই, ২017 তারিখে, ম্যাককনেল বুঝতে পেরেছিলেন যে তিনি ভালো প্রেস অ্যাক্ট পাস করতে যথেষ্ট রিপাবলিকান ভোট পেতে পারেন না। কিন্তু প্রেসিডেন্ট ট্রাম্প রিপাবলিকান holdouts উপর চাপ চাপ। তারা আলোচনার জন্য বিলটি এগিয়ে যাওয়ার জন্য কমপক্ষে অনুমতি দেয়।
জুলাই 2017: সেনেটর "চর্মসার পুনরুত্থান" এসিএ এর হুকুমটি বাতিল করে দেবে যে ব্যক্তিদের অবশ্যই বীমা গ্রহণ করতে হবে। এটি বীমা প্রদানকারীদের প্রদান করার জন্য প্রয়োজনীয় সংস্থাগুলিকে বন্ধ করে দিবে। এটা মেডিকেল ডিভাইস নির্মাতারা ট্যাক্স বাতিল করা হবে। এটি পরিকল্পিত পিতামাতা, প্রিভেনশন এবং পাবলিক হেলথ তহবিল এবং কমিউনিটি হেলথ সেন্টার ফান্ডকে সুরক্ষিত রাখবে।
CBO এটি ছাড়াই 16 মিলিয়ন মানুষ ছাড়বে। এটি সতর্ক করে দেয় যে বিল প্রতি বছর 20 শতাংশ দ্বারা প্রিমিয়াম বৃদ্ধি হবে। যেহেতু স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি রাজস্ব হারাতে হবে
২8 শে জুলাই, ২017 তারিখে, সিনেটর জন ম্যাককেইনের , আর-অ্যারিজ।, "চর্মী বিল" বিরুদ্ধে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিলেন। তিনি এই প্রক্রিয়ার অপছন্দ করেন এবং দ্বিদলীয় আইন প্রণয়নে প্রত্যাবর্তন করার আহ্বান জানান।
সেপ্টেম্বর 2017: সেনেটর লিন্ডি গ্রাহাম, আরএসসি এবং বিল ক্যাসিডি, আর-লা।, সবচেয়ে সাম্প্রতিক ব্যর্থ বিল চ্যাম্পিয়ন করেছে। গ্রাহাম-ক্যাসিডি বিলটি ওবামারেকের ফেডারেল মেডিকেড ফান্ডিং এবং স্টেট ব্লক অনুদানগুলিতে বীমা ভর্তুকি রূপান্তরিত হবে। এটি তহবিলের সঙ্গে তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য যত্ন প্রোগ্রাম ডিজাইন রাজ্যের এটি বাকি
নির্দিষ্ট ব্লক অনুদান এসিএ এর শতকরা ফেডারেল কভারেজ হিসাবে অনেক আমেরিকানদের জন্য দেওয়া হবে না। অন্যদেরকে অপছন্দ করার সময় এটি কিছু রাজ্যকে উপকৃত করবে।
বিবিসিকে মতে, মাদিকাদ প্রাপকদের একটি চাকরির প্রয়োজন হয় না, যদি না তারা বয়স্ক, শিশু, প্রতিবন্ধী বা গর্ভবতী হয়। এটা 2027 দ্বারা মেডিকেড তহবিল বন্ধ কাটা।
বিল রাজ্যের 'অধিকার এডভোকেট। এটি স্বাস্থ্যসেবা খরচ কমানো হতে পারে, কারণ বীমা কোম্পানি শুধুমাত্র রাষ্ট্রীয় বিধি মেনে চলতে হবে। ট্রুপ বিশ্বাস করে ব্লক অনুদান রাষ্ট্র তহবিল আরো দক্ষ করা হবে। এটি অর্থ এই যে Medicaid অন্যান্য রাষ্ট্র অগ্রাধিকার সঙ্গে প্রতিদ্বন্দ্বিতা হবে। এর ফলে দিশিসিয়ালাইজেশনের অধীনে কমিউনিটি মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রে ব্যর্থতা দেখা দেয়।
কিন্তু অনেক রাষ্ট্রের 'মেডিকেড ডিরেক্টররা সতর্ক করে দিয়েছিল যে তারা ব্লকের অনুদান' অপর্যাপ্ত তহবিলের সাথে বিল এর দুই বছরের সময়সীমার মধ্যে একটি প্রোগ্রাম তৈরির জন্য সজ্জিত নয়।
গ্রাহাম-ক্যাসিডি যারা ২016 সালের জন্য বীমা পূর্বাভাসের জন্য ক্রয় করেন না তাদের কর দূর করে। CBO এর হিসাব অনুযায়ী 14 মিলিয়ন মানুষ তাদের বীমা কভারেজ হারাবে।
22 সেপ্টেম্বর ২017 তারিখে, সেনেটর ম্যাককেইনের গ্রাহাম-ক্যাসিডি বিলটি অবরুদ্ধ করে। তিনি বলেন, বিলটি জনগণের উপর কী প্রভাব ফেলবে তা নিয়ে যথেষ্ট তথ্য নেই কারণ এটি শেষ হওয়ার জন্য সময়সীমা পূরণ করে।
কিভাবে একটি Obamacare পুনরাবৃত্তি আপনি প্রভাবিত করবে
2018 সালে রিপাবলিকান ওবামাকেয়ারের পরিকল্পনা বাতিল এবং পুনর্নির্মাণ করার প্রচেষ্টার উপর পুনরায় নির্ভর করতে পারে। যদি তাই হয়, তাহলে ২019 সালের জানুয়ারী পর্যন্ত কোনও পরিবর্তনের জন্য তাদের প্রস্তাবগুলিকে মে মাসের মধ্যে তাদের প্রস্তাব জমা দিতে হবে।
যদি একটি পুনরুত্পাদন ঘটে, তখন অধিকাংশ লোকের জন্য ব্যক্তিগত পরিকল্পনাগুলির মূল্য বৃদ্ধি পাবে। একটি কমনওয়েলথ ফান্ড এবং র্যান্ড কর্পোরেশনের গবেষণায় দেখা গেছে যে গড় পলিসি $ 3,200 থেকে $ 4,700 পর্যন্ত বৃদ্ধি পাবে।
এই কংগ্রেশনাল পরিকল্পনা আপনার খরচ কম হবে যদি:
- আপনি একটি ছোট ব্যবসা মালিক। আপনি যদি বীমা প্রদান না করেন তবে আপনাকে আর জরিমানা দিতে হবে না।
- আপনি একটি মেডিকেল ডিভাইসের কোম্পানী বা একটি ট্যানিং স্যালন মালিক। আপনি আর Obamacare কর পরিশোধ করতে হবে।
- আপনি যদি এমন এক রাজ্যগুলিতে থাকেন যা আপনাকে 10 টি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধাগুলি কমাতে সহায়তা করে তবে একটিও বাতিল আপনাকে আরও প্রভাবিত করবে। আপনি সুস্থ বা তরুণ যদি এটি আপনার খরচ কম হবে
তারা আপনার খরচ বাড়িয়ে দেবে যদি:
- আপনার একটি ক্রনিক রোগ আছে।
- আপনি বয়স্ক কংগ্রেসনাল প্ল্যানগুলি বীমা কোম্পানিগুলিকে বয়স্কদের পাঁচবার চার্জ করার অনুমতি দেয় যা তারা অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের চার্জ করে। Obamacare তিনবার যে সীমিত। পরিকল্পনা অনুযায়ী আপনার Medicaid কভারেজ হারাল যারা একটি সিনিয়র যদি আপনার খরচ স্কেচ হবে। অনেক সেনানিবাসকে মেডিকেডের আউট-অফ-পকেট মেডিকেয়ার খরচ আবরণ প্রয়োজন।
- তুমি গর্ভবতী হও অনেক রাজ্য অপরিহার্য সুবিধা থেকে এই ড্রপ হবে
- আপনি একটি গর্ভপাত প্রয়োজন এই পরিকল্পনাগুলি গর্ভপাত পরিষেবার আওতায় এক্সচেঞ্জগুলিতে বিক্রিত বীমা কোম্পানিগুলিকে নিষিদ্ধ করে।
- আপনার সংস্থা কেবল কভারেজ প্রদান করে কারণ এসিএ এটি বাধ্যতামূলক।
- আপনি 22 মিলিয়ন মানুষ যারা ভর্তুকি বা মেডিকেড বিস্তার অর্জিত এক।
- আপনি মানসিক পুনর্বাসনসহ মানসিক ও আচরণগত স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি ব্যবহার করেন। হাউস প্ল্যান্টে ২ মিলিয়ন মার্কিন ডলারের মাদক চিকিত্সাের জন্য অর্থ প্রদান করা হয়। যে মেডিকেড এবং বীমা কোম্পানি এই পরিষেবাগুলির জন্য কভারেজ ড্রপ নিচে কাটা অফার যথেষ্ট নয়।
- আপনি 63 দিনের বিলি পরে স্বাস্থ্য বীমা জন্য পুনরায় আবেদন করার সিদ্ধান্ত। আপনি একটি 30 শতাংশ প্রিমিয়াম বৃদ্ধি দিতে হবে।
- আপনি একটি পরিকল্পিত পিতামাতা রোগী হয়। সেনেট পরিকল্পনা শুধুমাত্র একটি বছরের জন্য প্রতিষ্ঠান defunds
পটভূমি
মেজর হাসপাতালের দলগুলো রিপাবলিকানদের পরিকল্পনার বিরোধিতা করে। তারা জানেন যে তাদের জরুরী কক্ষের খরচ বাড়বে যদি বর্ধিত মেডিকেড ছাড়ের প্রতিরোধমূলক যত্ন নেওয়া হয়। স্বাস্থ্য বীমা লবি, আমেরিকা এর স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা, Medicaid অর্থায়ন কোন হ্রাস বিরোধিতা। এসিএ এর বিস্তার তাদের অনেক নতুন গ্রাহকদের আনা।
স্বাস্থ্য বীমা শিল্প তারা সমর্থন করা না যে কোনো পরিকল্পনা বিরুদ্ধে মামলা দায়ের করা হবে। ওবামারার তৈরির ক্ষেত্রে শিল্পটি একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছিল। উদাহরণস্বরূপ, এটি ব্যক্তিগত ম্যান্ডেট জন্য দায়ী ছিল। বীমা কোম্পানি অসুস্থ যারা বীমা না করা হবে না যদি সরকার বাধ্যত্বে যে সুস্থ এছাড়াও আচ্ছাদিত করা হয়।
এসিএ ভাল বুঝতে, আমার বই দেখুন, "আলটিমেট Obamacare হ্যান্ডবুক।"