খুঁটিনাটি
1955 সালে, 558,000 রোগীর সংখ্যা বা জনসংখ্যার 0.03 শতাংশে পৌঁছান। যদি জনসংখ্যার একই শতাংশ আজ প্রাতিষ্ঠানিকতা হয়, যে হবে 750,000 মানসিকভাবে অসুস্থ মানুষ
এটা বাল্টিমোর বা সান ফ্রান্সিসকো জনসংখ্যার চেয়ে আরও বেশি।
প্রভাব
1955 এবং 1994 সালের মধ্যে, প্রায় 487,000 মানসিক রোগীকে রাষ্ট্রীয় হাসপাতাল থেকে ছাড়ানো হয়েছিল। যে সংখ্যা শুধুমাত্র 72,000 রোগীদের সংখ্যা নত। রাজ্যগুলির অধিকাংশ তাদের হাসপাতাল বন্ধ বন্ধ। যে স্থায়ীভাবে দীর্ঘমেয়াদী, রোগীর যত্ন সুবিধা উপলব্ধতা হ্রাস। ২010 সাল নাগাদ সেখানে 43,000 টি মনস্তাত্ত্বিক বিছানা ছিল। এই প্রতি 100,000 মানুষের প্রায় 14 বিছানা সমান। এই 1850 সালে একই অনুপাত ছিল। (উত্স: "টাইমলাইন: ডেস্টিশনালাইজেশন এবং এর ফলাফল," মাদার জোন্স, এপ্রিল ২9, ২013)
ফলস্বরূপ, গুরুতরভাবে মানসিকভাবে অসুস্থ ২২ মিলিয়ন মানুষ কোনও মানসিক চিকিত্সা গ্রহণ করে না। সিজোফ্রেনিয়া বা ডাইপোলার ডিসঅর্ডার থেকে ২,00,000 লোক বেঁচে থাকে। যে মোট গৃহহীন জনসংখ্যার এক তৃতীয়াংশ। দশ শতাংশ সৈন্য যারা পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসর্ডার বা অন্য যুদ্ধ-সংক্রান্ত আঘাত থেকে বিরত থাকে
(উত্স: "ডিস্টিটিউশনালাইজেশন এন্ড হোমলেস মেটালাল ইয়েল," হাসপাতাল কমিউনিটি সাইকিয়াট্রি, সেপ্টেম্বর 1984, 35 (9), 899-907।)
300,000 এরও বেশি জেল এবং কারাগারে রয়েছে। এর মানে 16 শতাংশ ক্যাথেরিন গুরুতরভাবে মানসিকভাবে অসুস্থ। পাবলিক এবং প্রাইভেট হসপিটালে দুজন প্রায় 100,000 মানসিক রোগী ছিল।
এর মানে হল হাসপাতালের তুলনায় কারাগার ও কারাগারে তিনগুণ বেশি গুরুতর মানসিকভাবে অসুস্থ মানুষ। (উত্স: "ডিস্টিটিউশনালাইজেশন: এ ব্যর্থ হিস্ট্রি," ট্রিটমেন্ট এডভোকেসী সেন্টার। "ডিস্টিটিউশনালাইজেশন: এ সায়েন্ট্রিক্ট টাইটানিক," ফ্রন্টলাইন, মে 10, ২005।)
তিনটি কারণ
তিনটি সামাজিক ও বৈজ্ঞানিক পরিবর্তন ঘটেছে যার কারণে ডিস্টিটিউশনালাইজেশন ঘটেছিল। প্রথমত, মনস্তাত্ত্বিক ওষুধের উন্নয়ন মানসিক অসুস্থতাগুলির অনেকগুলি লক্ষণ নিয়েছিল। এর মধ্যে রয়েছে ক্লোরপ্রোম্যানিন এবং পরে ক্লোজাপাইন।
দ্বিতীয়ত, সমাজ স্বীকার করে যে লঙ্ঘিত হওয়ার পরিবর্তে মানসিকভাবে অসুস্থ হওয়া চিকিত্সা করা উচিত। তৃতীয়, মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার হিসাবে ফেডারেল তহবিলগুলি মানসিক হাসপাতালের পরিবর্তে কমিউনিটি মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রে গিয়েছিলাম। (উত্স: " গণসংযোগ হ্রাস: 1960 এর দশকের মানসিক হাসপাতালের ডিস্টিটিউসনালাইজেশন থেকে পাঠ ," ওহিও রাজ্য জার্নাল অফ ক্রাইমাল ল, ২011।)
ইতিহাস
- 1946 - কংগ্রেস জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য আইন পাস এটি ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথকে 1 9 4 9 সালে তৈরি করেছিল। ইনস্টিটিউট সম্প্রদায়ের মানসিক স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়ার উপায় অনুসন্ধান করেছে।
- 1954 - মানসিক উপায়ে চিকিত্সা করার জন্য খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন অনুমোদিত থোরাজেন, ক্লোরপ্রোময়নিক নামে পরিচিত। এ সময়ে পাওয়া কেবলমাত্র অন্যান্য চিকিত্সাগুলি ইলেট্র্রশহক থেরাপি ও লবসোটি ছিল। সমগ্র দেশে শুধু 7,000 টি মনস্তাত্ত্বিক, 13,500 মনোবৈজ্ঞানিক এবং ২0 হাজার সামাজিক কর্মী ছিল। (উত্স: "মাইন্ড ইন হেলথ," রিচমন্ড ফেড ইকোন ফোকাস, দ্বিতীয় চতুর্থাংশ, ২013)।
- 1955 - পাবলিক মানসিক স্বাস্থ্য হাসপাতালে রোগীদের সংখ্যা 558,000 এর রেকর্ডে পৌঁছেছে তারা সিজোফ্রেনিয়া, দ্বিপক্ষীয় ব্যাধি এবং তীব্র বিষণ্নতার শিকার হয়। অনেকেই মস্তিষ্কের মতো মস্তিষ্কের রোগের মত হ'ল যেমন ডিমেনশিয়া এবং ট্রমা থেকে মস্তিষ্কের ক্ষতি। মানসিক প্রতিবন্ধকতা, অটিজম বা মাদকাসক্তি থেকে মস্তিষ্কের ক্ষতি সঙ্গে মিলিত মানসিক প্রতিবন্ধী থেকে অন্যদের ক্ষতিগ্রস্ত। বেশীরভাগ রোগীই সেই সময়ে চিকিৎসা প্রদানের চেয়ে ভাল বলে আশা করেননি। কংগ্রেস 1955 সালের মানসিক স্বাস্থ্য অধ্যয়নের আইন পাস করেছে। এটি মানসিক অসুস্থতা এবং স্বাস্থ্যের যুগ্ম কমিশন প্রতিষ্ঠা করেছে যা দেশটির মানসিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতির মূল্যায়ন করতে পারে।
- 1961 - কমিশন অ্যান্টাস ফর অ্যাকশন ফর মেন্টাল হেলথের তার ফলাফল প্রকাশ করেছে। এটি সুপারিশ করে যে কম স্বাস্থ্যকর অসুস্থতার সাথে তাদের আচরণ করার জন্য কমিউনিটি স্বাস্থ্য কেন্দ্র স্থাপন করা হয়। এর গবেষণা অনুমান করে যে জনসংখ্যার 20 শতাংশ কোন ধরনের মানসিক অসুস্থতা এবং দুর্দশার সম্মুখীন হয়েছে। কমিশন তাদের এই রোগ ব্যাহত করার ওপর জোর দেয় এবং তাদেরকে আরো গুরুতর হয়ে উঠতে বাধা দেয়। (উত্স: "মেজর মানসিক এবং পদার্থ ব্যবহারের ব্যাধি সনাক্তকরণ এবং প্রতিরোধ," আমেরিকান সাইকোলজিকাল এসোসিয়েশন, পৃষ্ঠা 57.)
- 196২ - কে কেসি প্রকাশিত কুয়াশের নেস্টের এক ফুভ ওভার । এটি একটি মানসিক হাসপাতালে দুর্ব্যবহার সম্পর্কে একটি কাল্পনিক গল্প ছিল। লেখক একটি ক্যালিফর্নিয়া প্রবীণ হাসপাতালের মানসিক বিভাগে নার্সের সহকারী হিসাবে তার অভিজ্ঞতা dramatized। বইটি ইলেট্র্রশহক থেরাপি ও লবসোটির বিরুদ্ধে জনমত তৈরিতে সাহায্য করেছে। এই সময় সাধারণত ব্যবহৃত পদ্ধতি ছিল।
- 1963 - রাষ্ট্রপতি জন এফ কেনেডি সম্প্রদায় মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র নির্মাণ আইন স্বাক্ষরিত। এটি কমিউনিটি ভিত্তিক মানসিক স্বাস্থ্যের সুবিধাগুলি তৈরি করার জন্য ফেডারেল তহবিল প্রদান করে। তারা প্রতিরোধ, প্রাথমিক চিকিত্সা এবং চলমান যত্ন প্রদান করবে। লক্ষ্য ছিল প্রতি 125,000 থেকে ২50,000 জন মানুষ প্রতি এক বিল নির্মাণ করা। যে অনেক কেন্দ্র রোগীদের তাদের পরিবারের কাছাকাছি থাকা এবং সমাজের মধ্যে একত্রিত করা হবে অনুমতি দেবে। কিন্তু এটি এমন পরিসংখ্যান উপেক্ষা করেছে যা দেখিয়েছে যে হাসপাতালের 75 ভাগ পরিবারের কোন পরিবার নেই। (উৎস: "কমিউনিটি মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র," মাইন্ডডিসার্ডস.কম।)
- 1965 - রাষ্ট্রপতি লিন্ডন বি জনসন 1965 সালের সামাজিক নিরাপত্তা সংশোধনীতে স্বাক্ষর করেন। নিম্ন আয়ের পরিবারের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিচালনার জন্য এটি মেডিকেড তৈরি করে। এটি মানসিক হাসপাতালে যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করেনি ফলস্বরূপ, রাজ্যগুলিকে কেন্দ্রীয় তহবিল পাওয়ার জন্য নার্সিং হোমস্ এবং হাসপাতালগুলিতে স্থানান্তর করা হয়েছে।
- 1967 - ক্যালিফোর্নিয়ার গভর্নর রোনাল্ড রেগান ল্যানটারম্যান-পিটারস-ছোট অ্যাক্টে স্বাক্ষর করেন। এটি উপযুক্ত প্রক্রিয়ার অধিকার ছাড়াই একটি মানসিকভাবে অসুস্থ আপেক্ষিকের একটি পরিবারের অধিকার সীমিত। এটি রাষ্ট্রীয় প্রাতিষ্ঠানিক ব্যয়ও কমেছে। যে ক্যালিফোর্নিয়ার অপরাধ বিচার ব্যবস্থার মানসিকভাবে অসুস্থ ব্যক্তিদের সংখ্যা পরের বছর দ্বিগুণ করেছে এটি হাসপাতালে জরুরী কক্ষ দ্বারা চিকিত্সা সংখ্যা বৃদ্ধি। মেডিকেড এই খরচ আচ্ছাদিত। অন্যান্য রাজ্যের অনুরূপ অযাচিত প্রতিশ্রুতি আইন অনুসরণ
- 1975 - চলচ্চিত্র, "ওয়ান ফ্লেভ ওভার দ্য কাকুস নেস্ট", থিয়েটারে আঘাত হানা জ্যাক নিকোলসনের অস্কার বিজয়ী চিত্রনাট্যটি মানসিক হাসপাতালের বিরুদ্ধে জনমত সৃষ্টি করে।
- 1977 - মাত্র 650 জন কমিউনিটি সেন্টার গড়ে উঠেছিল। এটা কি অর্ধেকের চেয়ে কম ছিলো? তারা 1.9 মিলিয়ন রোগী পরিবেশন করেছে। তারা কম গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্য রোগ সহ যারা সাহায্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। রাজ্য হাসপাতাল বন্ধ হিসাবে, কেন্দ্র আরো গুরুতর চ্যালেঞ্জ সঙ্গে যারা রোগীদের সঙ্গে উদ্বিগ্ন হয়ে ওঠে।
- 1980 - রাষ্ট্রপতি জিমি কার্টার মানসিক স্বাস্থ্য সিস্টেম আইনের উপর স্বীকৃত হন যাতে আরও স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র চালু হয়। কিন্তু এটি একটি সম্প্রদায়ের মানসিক স্বাস্থ্য চাহিদার একটি বিস্তৃত পরিসর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা। যে দীর্ঘস্থায়ী মানসিক অসুস্থতা সহ তাদের প্রয়োজন মেটানোর জন্য ফেডারেল সরকার এর ফোকাস কমে। (উৎস: "পাবলিক পলিসি এবং মানসিক অসুস্থতা," মিলব্যাঙ্ক ত্রৈমাসিক, সেপ্টেম্বর 2005, 83930, 425-456।)
- 1981 - রাষ্ট্রপতি রেগন 1981 সালের অ্যাম্বিববাস বাজেট পুনর্মিলন আইনের মাধ্যমে আইনটি বাতিল করে। এটি ব্লকের অনুদানগুলির মাধ্যমে রাজ্যকে তহবিল স্থানান্তরিত করে। অনুদান প্রক্রিয়াটি বোঝায় যে সম্প্রদায়ের মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র অন্যান্য জনসাধারণের প্রয়োজনের সাথে প্রতিযোগিতা করে। হাউজিং, খাদ্য ব্যাংক এবং অর্থনৈতিক উন্নয়ন মত প্রোগ্রামগুলি প্রায়ই ফেডারেল তহবিল জয় করে।
- 1990 - সিজোফ্রেনিয়ার উপসর্গের চিকিৎসার জন্য খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন অনুমোদিত ক্লোজাপাইন যে মানসিকভাবে অসুস্থের হাসপাতালে ভর্তির বিরুদ্ধে প্রতিকূলতা জোরদার।
- ২004 - গবেষণায় দেখা যায় 16 শতাংশ কারাগার এবং কারাবন্দী বা প্রায় 3২0,000 লোক গুরুতরভাবে মানসিকভাবে অসুস্থ। সেই বছর, পাবলিক এবং প্রাইভেট হাসপাতালে প্রায় 100,000 মনস্তাত্ত্বিক বিছানা ছিল। অন্য কথায়, তিনবার মানসিকভাবে অসুস্থ ব্যক্তিরা হাসপাতালের চেয়ে কারাগারে ছিলেন।
- ২009 - গ্রেট রিসেশন তিন বছর ধরে মানসিক স্বাস্থ্য ব্যয় 4.35 বিলিয়ন ডলার কাটাতে বাধ্য করেছে।
- 2010 - সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার এ্যাক্টটি বাধ্যতামূলক ছিল যে বীমা কোম্পানীগুলিকে মানসিক স্বাস্থ্যের যত্ন প্রদান করা উচিত যেমনটি 10 টি প্রয়োজনীয় সুবিধার মধ্যে একটি । যে মদ, ড্রাগ এবং অন্যান্য পদার্থ অপব্যবহার এবং আসক্তি জন্য চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত। রোগীর সহকর্মী হিসাবে $ 40 একটি সেশন হিসেবে উচ্চ হতে পারে। থেরাপিস্ট ভিজিট সংখ্যা সীমিত হতে পারে। (উত্স: "টাইমলাইন: ডেস্টিশনালাইজেশন এবং এর ফলাফল," মাদার জোন্স, এপ্রিল ২9, ২013)
পেশাদাররা
ডিস্টিটিউশনালাইজেশন সফলভাবে মানসিকভাবে প্রতিবন্ধীদের আরো অধিকার দিয়েছে। কয়েক দশক ধরে মানসিক হাসপাতালে থাকা বেশিরভাগই পেছনের ওয়ার্ডগুলিতে বসবাস করত। তারা যত্ন ভিন্ন মাত্রা পেয়েছি। এটি যেখানেই সম্ভব সেখানে সমাজে তাদের সংহত করার জন্য "তাদেরকে দূরে প্রেরণ" থেকে চিকিত্সার সংস্কৃতি পরিবর্তন করেছে। এটি বিশেষ করে ডাউন সিন্ড্রোম এবং অন্যান্য উচ্চ-কার্যকরী মানসিক রোগগুলির সাথে উপকারী।
কনস
প্রতিষ্ঠান থেকে মুক্তি যারা অনেক গুরুতর মানসিকভাবে অসুস্থ ছিল। তারা তাদের অসুস্থতার প্রকৃতির কারণে সম্প্রদায়ের কেন্দ্রে ভাল প্রার্থী ছিলেন না। দীর্ঘমেয়াদী, ইন-রোগীর যত্নগুলি অনেকের জন্য গুরুতর মানসিক অসুস্থতার জন্য ভাল চিকিত্সা প্রদান করে।
মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্রে পর্যাপ্ত পর্যাপ্ত ফেডারেল তহবিল ছিল না। এর অর্থ এই যে, মানসিক স্বাস্থ্যের চাহিদা মেটাতে তাদের পরিচর্যা করার জন্য যথেষ্ট কেন্দ্র ছিল না। এটি কোনও ব্যাপক প্রোগ্রাম তৈরি করা কঠিন করেছে। মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা অমানবিক হয়ে পড়েন যে, রোগবালিতে যাদের জন্য একটি শহর জুড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা কমিউনিটি সম্পদগুলি সমন্বয় করা এটি কতটা কঠিন ছিল।
আদালত তাদের ইচ্ছার বিরুদ্ধে যে কেউ দায়ী করা প্রায় অসম্ভব করে তোলে। এটা ব্যক্তির স্বতন্ত্র এবং কল্যাণার্থে বা অন্যদের জন্য যে কিনা তা সত্ত্বেও সত্য।
ডিস্ট্রিবিউশন এবং গণধর্ষণ
জনসাধারণের গুলিবিনিময়ের ক্ষেত্রে বিতর্কিতকরণ কি অবদান রেখেছে? 1976 সাল থেকে গড়ে প্রায় 20 জন গণহত্যা হয়েছে। জে রেড মেলোয়, পিএইচডি, একটি ফরাসী মনোবিজ্ঞানী যিনি তাদের অধ্যয়ন করেছেন। তিনি দেখেছেন যে গণ হত্যাকারীরা মানসিক অসুস্থতা কাটিয়ে উঠছেন যা ক্রনিক সাইকোলিক ব্যাঘাত এবং সিজোফ্রেনিয়া থেকে প্যারানওড ডিসঅর্ডার পর্যন্ত বিস্তৃত। তারা অস্বস্তিকর, নাটকীয়, এবং ব্যক্তিত্বের রোগের স্নায়ুগত বৈশিষ্ট্য।
এই সাধারণ মানুষ যারা কেবল "snapped।" পরিবর্তে, তারা নিরাময়ে বা খারাপভাবে মানসিক অসুস্থতার জন্য বছর ধরে ভোগে। সর্বাধিক পরিকল্পনা বছর জন্য শুটিং। মেলোয় যুক্তি দেন যে আচরণগত হুমকি মূল্যায়নগুলি পাওয়া যায়। এই proactively ব্যবহার প্রতিরোধ আমাদের সেরা আশা। (সোর্স: "গণ কেরিয়ারের সাতটি মিথসজী," সাইকোলজি টুডে, ২1 শে এপ্রিল, ২014)।
জর্জ ওয়াশিংটন মেডিকেল সেন্টারে সহিংসতার মনোবিজ্ঞানের বিশেষজ্ঞ ডাঃ অ্যালান লিপম্যান সম্মত হন। তিনি বলেন, গণহত্যা সাধারণত তিনটি বিভাগের মধ্যে পড়ে। তারা হয় একটি মানসিক, একটি sociopath বা psychopath, অথবা 16 থেকে 25 মধ্যে একজন মানুষ যারা বিষণ্ণ এবং সহিংস।
কিন্তু মানসিকভাবে অসুস্থ চিকিত্সা রোগের অধিকার রক্ষা করার জন্য প্রবিধান। উদাহরণস্বরূপ, পরিবারগুলি যদি কেউ নিজের জন্য বা অন্য কারো কাছে হুমকি হিসেবে প্রমাণিত না হয় তবে সেগুলি কাউকে করা যাবে না। বিচারক গুরুতর মানসিকভাবে অসুস্থ ব্যক্তিরা চিকিৎসার জন্য থাকতে পারে না। মানুষ নিজেদের বা অন্যদের হুমকি যারা মানসিকভাবে অসুস্থ মানুষ থেকে বন্দুক অপসারণ করতে অনুমতি দেওয়া হয় না এই নিয়মগুলির বিপরীত, পরিবারের সদস্যরা তাদের মানসিক অসুস্থ লোকেদের জন্য চিকিত্সা এবং সমাজকে রক্ষা করার অনুমতি দেবে।