হিলারি কেয়ার: কি এটা ছিল এবং কেন এটি ব্যর্থ
হিলারি ক্লিনটন ন্যাশনাল হেলথ কেয়ার রিফর্মের টাস্ক ফোর্সের সভাপতিত্ব করেন যা বিলটি তৈরি করেছিল।
তিনি টাস্ক ফোর্স এর ডিরেক্টর, ইরা ম্যাগাজিনরের সাথে কাজ করেছিলেন, বিল এর দৃষ্টিভঙ্গির বিস্তারিত জানানোর জন্য। তিনি কংগ্রেস মাধ্যমে গৃহীত স্বাস্থ্য সুরক্ষা আইন পাওয়ার চার্জ নেতৃত্বে। তিনি ক্লিনটনের স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার প্রচেষ্টার সর্বজনীন মুখ হয়ে ওঠে।
স্বাস্থ্য নিরাপত্তা আইনের সারসংক্ষেপ
হিলারী কারার তার উদ্দেশ্য অর্জনে একটি পরিচালিত প্রতিযোগিতার কৌশল ব্যবহার করে। সরকার ডাক্তার বিল এবং বীমা প্রিমিয়ামের খরচ নিয়ন্ত্রণ করবে। স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি কোম্পানি এবং ব্যক্তিদের সেরা এবং সর্বনিম্ন খরচ প্যাকেজ প্রদান প্রতিদ্বন্দ্বিতা করবে। এটি মেডিকেয়ার থেকে আলাদা, যেখানে সরকার সরাসরি ডাক্তার, হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য প্রদানকারীর সাথে চুক্তি করে। মেডিকেয়ার একটি একক দাতা সিস্টেম হিসাবে পরিচিত হয়।
হিলারিয়ার তিনটি বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করে তার উদ্দেশ্য বাস্তবায়ন করবে: সর্বজনীন কভারেজ , আঞ্চলিক স্বাস্থ্য জোট, এবং একটি জাতীয় স্বাস্থ্য বোর্ড।
ইউনিভার্সাল কভারেজ
সর্বজনীন কভারেজটি নিশ্চিত করার একটি প্রস্তাব ছিল যে প্রত্যেকের স্বাস্থ্য বীমা রয়েছে ।
বীমা কোম্পানিগুলি কোনও প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে কভারেজকে আর অস্বীকার করবে না স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর জন্য এই কাজ করা, এটি সব থেকে স্বাস্থ্য বীমা আছে প্রয়োজন বোঝানো। যে মার্কিন নাগরিক এবং বাসকারী এলিয়েন অন্তর্ভুক্ত
অধিকাংশ মানুষ তাদের নিয়োগকর্তাদের কাছ থেকে বীমা পরিকল্পনা পেতে পারে কারণ সকল নিয়োগকর্তাদের প্রতি কর্মচারীর স্বাস্থ্যবিধি প্রদানের প্রয়োজন ছিল।
তারা স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থাগুলি ব্যবহার করতে পারে বা পছন্দসই প্রোভাইডার সংগঠন বা একটি কাস্টম ডিজাইনের সুবিধার প্যাকেজ অফার করতে পারে। স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি তাদের ব্যবসার জন্য প্রতিদ্বন্দ্বিতা করবে।
কর্ম ছাড়া মানুষ আঞ্চলিক স্বাস্থ্য জোট থেকে তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় করতে পারে। ফেডারেল সরকার নিম্ন আয়ের লোকের জন্য খরচ ভর্তুকি করবে।
আঞ্চলিক স্বাস্থ্য জোট
আঞ্চলিক স্বাস্থ্য জোট রাষ্ট্র-ভিত্তিক স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় গ্রুপ ছিল। ফেডারেল সরকার তাদের পরিচালনার জন্য রাজ্যগুলি তহবিল করবে। যৌথভাবে হয় বেসরকারী অ লাভ বা রাজ্য সরকারী সংস্থা। তারা ভোক্তাদের জন্য মধ্যস্থতাকারী হিসেবে এবং তাদের এলাকায় পরিকল্পনার জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারীদের সাথে চুক্তি হিসাবে কাজ করবে। ফি-র-সার্ভিস-এর উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্য মূল্য নির্ধারণ করে জোটগুলি খরচ নিয়ন্ত্রণ করবে। তারা প্রিমিয়ামের দাম নির্ধারণ করে, যা তারা সংগ্রহ করেছিল। রাষ্ট্রগুলি নিয়োগকর্তাদের এবং কর্মচারীদের কাছ থেকে সমস্ত প্রিমিয়াম দেওয়া হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য অভিযুক্ত করা হয়েছিল। 5000 এরও বেশি পূর্ণ-সময়ের কর্মীদের সাথে যৌথ সংস্থার জুনিয়রদের বাইরে তাদের নিজস্ব বীমা প্রদান করতে পারে।
জাতীয় স্বাস্থ্য বোর্ড
জাতীয় স্বাস্থ্য বোর্ড একটি নতুন ফেডারেল এজেন্সি ছিল। এটা দেশের জন্য মোট স্বাস্থ্যসেবা খরচ ক্যাপ সেট।
এটা স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম নিয়ন্ত্রিত এটি মানে। ব্যক্তিদের জন্য, এটি সর্বাধিক বার্ষিক আউট অফ পকেট খরচ সীমার সেট।
এটি সর্বনিম্ন কভারেজ প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করে। এতে অনেক মুক্ত প্রতিরোধকারী সেবা যেমন- ইমিউনিটিসেস, প্যাপ সিয়েরা এবং কলেস্টেরল স্ক্রীনিং ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত। এটি ম্যামোগ্রাম, রক্ত পরীক্ষার এবং পর্যায়ক্রমিক চিকিৎসা পরীক্ষাগুলিও অন্তর্ভুক্ত করবে। জরুরী রুমের একটি ব্যয়বহুল ট্রিপ প্রয়োজন আগে প্রিভেন্টিভ যত্ন দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা সনাক্ত এবং চিকিত্সা দ্বারা স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ কমে যায়।
সময়রেখা
- সেপ্টেম্বর 1992: বিল ক্লিনটন একটি প্রচারাভিযানের ভাষণকালে স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের জন্য তার ধারণা চালু করেছিলেন।
- জানুয়ারী 1993: হিলারি ন্যাশনাল হেলথ কেয়ার রিফর্মের টাস্ক ফোর্সের সভাপতিত্ব করেন। ক্লিনটন উপদেষ্টা ইরা মেজাজিনার এই উদ্যোগের নির্দেশ দিয়েছেন। টাস্ক ফোর্সের 500 সদস্য ছিলেন।
- ফেব্রুয়ারী 1993: আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অব ফিজিসিয়ানস অ্যান্ড সার্জনস বিলটি বন্ধ করার জন্য একটি মামলা দায়ের করেন। সংগঠনটি যুক্তি দিয়েছিল যে টাস্ক ফোর্সের কার্যধারা খুব ব্যক্তিগত ছিল।
- মে 1993: হিলারি 52 সিনেটরদের কাছে পরিকল্পনাটি উপস্থাপন করেন। রিপাবলিকানরা অনুভব করলো প্রশাসন তাদের ছাড়াও পরিকল্পনাটি উন্নয়নে অনেকদূর এগিয়ে গেছে। টাস্ক ফোর্স দ্রবীভূত।
- জুন 1993: স্বাস্থ্য সংস্কার পরিকল্পনা উন্নীত করার জন্য জনস হপকিন্স ইউনিভার্সিটি স্কুল অফ মেডিসিনের একশত বার্ষিক উদ্বোধনে হিলারি 600 ডাক্তারের সাথে দেখা করেন।
- ২3 শে সেপ্টেম্বর, 1993: কংগ্রেসে বক্তৃতায় রাষ্ট্রপতি ক্লিনটন আনুষ্ঠানিকভাবে পরিকল্পনাটি উপস্থাপন করেন।
- অক্টোবর 1993: "হ্যারি ও লুইস" বিজ্ঞাপনগুলি দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করে যে হিলারিয়ারের খুব জটিল এবং বিপজ্জনক সমর্থন বাষ্পীভবন অনেক কংগ্রেসে ডেমোক্রাতস প্রশাসনের পরিকল্পনা সমর্থন বরং তাদের নিজস্ব প্রস্তাব দেওয়া।
- নভেম্বর 20, 1993: সেনেট সর্বাধিক নেতা জর্জ মিচেল বিলটি S1757 (103 তম) চালু করেছিলেন: কংগ্রেসের স্বাস্থ্য নিরাপত্তা আইন।
- ডিসেম্বর 8, 1993: রাষ্ট্রপতি ক্লিনটন উত্তর আমেরিকার ফ্রি ট্রেড এগ্রিমেন্টে স্বাক্ষর করেন। যে অনেক ইউনিয়ন বিরক্ত, হিলারিcare জন্য আরও দুর্বল সমর্থন।
- ২6 শে সেপ্টেম্বর, 1994: সেনেটর মিচেল এই আইন এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের প্রস্তাব উত্থাপন করেন।
- জানুয়ারী 1998: যদি বিল পাস হয়ে যায়, তবে এটি আঞ্চলিক স্বাস্থ্য সহযোগিতা প্রতিষ্ঠার জন্য রাজ্যগুলির জন্য নির্দিষ্ট সময়সীমা ছিল।
- 2003: বিল পাস হলে, কর্মচারীরা মানক প্যাকেজ অতিক্রম করে যে কোনো স্বাস্থ্য বেনিফিট উপর আয় কর দিতে হবে।
কেন এটি পরাজিত হয়েছিল?
- বীমা চালিত এইচএমএস মধ্যে বাধ্য করা হচ্ছে সম্পর্কে চিন্তিত ডাক্তাররা। তারা ভীত তারা মূল্য, যত্ন, এবং চিকিত্সা উপর সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ হারাবে। পরিবর্তে, স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি আরো কি আচ্ছাদিত করা হবে এবং যারা যত্ন পাবেন নির্দেশ করবে। এএএপিএস ফেডারেল অ্যাডভাইজরি কমিটি অ্যাক্টের লঙ্ঘন করার জন্য টাস্ক ফোর্সের বিরুদ্ধে মামলা দায়ের করে আসল কারণ বলে মনে করা হয়।
- কংগ্রেস বেনিফিট সংখ্যা সম্পর্কে উদ্বিগ্ন ছিল তারা মনে করেছিল এটি বাজেট ঘাটতিতে আরও বেশি যোগ করবে
- আমেরিকার লোকেরা 1993 সাল নাগাদ স্বাস্থ্যসেবার খরচ সম্পর্কে চিন্তিত ছিল না। মন্দা শেষ হয়ে গিয়েছিল এবং লোকেরা কাজে ফিরে আসছিল।
- শ্রম ইউনিয়ন উদ্যোগের সমর্থন করেনি। তারা NAFTA সাইন ইন করার জন্য রাষ্ট্রপতি রাগ ছিল। তাদের সদস্যদের কম খরচে মেক্সিকো থেকে সরানো যখন তাদের সদস্যদের কাজ হারানো
এটা কিভাবে অর্থনীতি পরিবর্তন
ব্যর্থ বিলের অংশ আইন পরিণত হয়েছে 1996 সালের স্বাস্থ্য বীমা পোর্টেবিলিটি এবং জবাবদিহিতা আইন কর্মচারীদের তাদের চাকরি হারিয়ে 18 মাসের জন্য তাদের কোম্পানী স্পনসর্ড স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা রাখা অনুমোদিত। গণপ্রজাতন্ত্রী সিনেটর এডওয়ার্ড কেনেডি ম্যাসাচুসেটস এবং রিপাবলিকান সিনেটর ন্যান্সি ক্যাসাবাম অফ কানসাস প্রস্তাবিত হিপিয়া।
হিলারি শিশুদের স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম পরিচয় করিয়ে সেনেটর কেনেডি এবং Orrin হ্যাচ বিশ্বাসী ছিল। CHIP মেডিকেড জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য অনেক বেশি উপার্জন যে পরিবারের শিশুদের জন্য সান্নিধ্য স্বাস্থ্য বীমা উপলব্ধ করা হয়। এটি এখন আট মিলিয়ন শিশু জুড়ে। তিনি একটি প্রচারের প্রোগ্রামের জন্য $ 1 বিলিয়ন যোগ করা হয়েছে যাতে প্রোগ্রামগুলি প্রকাশ করে এবং প্রাপকদের সাইন আপ করতে সহায়তা করে।
হিলারিকে দেশের হিলারির জনসাধারণের মূর্তিকে ছাপিয়ে ওঠে এবং এটি নেতিবাচক ছিল। কার্ল বার্নস্টাইনের জীবনী চার্চ এ নারী বলেছেন কংগ্রেসের পরিকল্পনা ব্যর্থতার জন্য হিলারি এর গোপনীয়তা এবং কঠোরতা দায়ী। প্রকৃতপক্ষে, বিলটির জটিলতাটি প্রকল্পের সাথে জড়িত সকল প্রশাসনিক কর্মীদের মধ্যে ঘর্ষণ সৃষ্টি করেছিল। প্রেস প্রক্রিয়াকে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য হোয়াইট হাউসের প্রচেষ্টার জন্য হিলারির ব্যক্তিত্বকে দায়ী করে।
এটি আমেরিকাতে স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের একটি দৃষ্টান্ত স্থাপন করেছে। রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট ২010 এর মধ্যে রয়েছে হিলারি কারের মত একই বৈশিষ্ট্য। প্রেসিডেন্ট ওবামা এবং তার দল কংগ্রেসে এবং আমেরিকান জনগণের কাছে এসিএকে উপস্থাপন করতে কিভাবে ক্লিনটনের ভুলগুলো থেকে শিখেছে।
হিলারিয়ার ভার্সেস ওবাম্যাকারে
মিলনারী সত্ত্বেও, হিলারি কার ও ওবা ম্যাকারে মধ্যে অনেক পার্থক্য রয়েছে। এই চার্ট প্রতিটি পরিকল্পনা এর উপাদান দেখায়:
| বৈশিষ্ট্য | Hillarycare | , Obamacare |
|---|---|---|
| সার্বজনীন কভারেজ | সমস্ত নিয়োগকর্তা | অধিকাংশ নিয়োগকর্তা |
| প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি আচ্ছাদিত | হাঁ | হাঁ |
| অ নিয়োগকারী কভারেজ | আঞ্চলিক স্বাস্থ্য জোট | স্বাস্থ্য বীমা এক্সচেঞ্জ |
| বীমা উপর রিলায়েন্স | হাঁ | হাঁ |
| ইউনিভার্সাল ম্যান্ডেট | হাঁ | হাঁ |
| প্রয়োজনীয় কভারেজ | হাঁ | 10 প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য বেনিফিট |
| নিম্ন আয়ের ভর্তুকি | ফেডারেল সরকার দ্বারা প্রদান | প্রসারিত মেডিকেড |
| উচ্চ শেষ বীমা উপর ট্যাক্স | আয়কর | ব্যবসার উপর ক্যাডিল্যাক ট্যাক্স |
| প্রতিরোধক কেয়ার উপর ফোকাস | হাঁ | হাঁ |
| দ্বারা নিহিত | ঘাটতি ব্যয় | Obamacare ট্যাক্স |
| ডাক্তারদের উপর দেওয়া | ফি-জন্য-সেবা | রোগীর সুস্থতা |
| মেডিকেয়ার | "ডোনাট গিল" বিদ্যমান ছিল না | "ডোনাট গর্ত" দূর করুন |