ডোনুট হোল এবং আপনার প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ পার্ট ডি

মেডিকেয়ার পার্ট ডি কাভারেজ মেডিকেয়ার পরিকল্পনা সম্পর্কিত প্রেসক্রিপশন ওষুধের জন্য সম্পূরক স্বাস্থ্যগত কভারেজ এবং আপনাকে অতিরিক্ত খরচের জন্য এটি সাইন আপ করতে হবে। দুর্ভাগ্যবশত, যদিও আপনি কাভারেজের জন্য অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করেন, ঠিক যেমন অনেক স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা আছে সেখানে পকেটের খরচ, deductibles এবং সহ-আবেদনের বাইরে যা প্রয়োগ করতে পারে। "ডোনাট হোল" "সবচেয়ে বেশি আলোচিত বিষয়গুলির মধ্যে একটি।"

প্রেসক্রিপশন ড্রাগ কভারেজ ডোনুট হোল কি?

ডোনুট হোল মেডিকেয়ার প্ল্যান ডি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্ল্যানগুলির মধ্যে কভারেজ ফাঁক রয়েছে যেখানে আপনার সীমিত কভারেজ থাকে এবং ফাঁকির সীমা পর্যন্ত পৌঁছা পর্যন্ত আপনার প্রেসক্রিপশনের ওষুধের জন্য আপনার নিজের পকেট থেকে আরও বেশি অর্থ প্রদান করুন।

একবার আপনি এবং আপনার পরিকল্পনা আচ্ছাদিত ওষুধে $ 3,700 ব্যয় করেছেন; আপনার পরিকল্পনার কতটুকু ব্যয় হয়েছে তা একসাথে যোগ করা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, আপনার deductible এবং সহ-অর্থ বহন করে, তাহলে আপনি ডোনুট হোল বা কভারেজ ফাঁক হিসাবে পরিচিত হয়েছেন।

২010 সালে স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের আগে ২830 ডলারের তুলনায় 2017 সালে এই পরিমাণ $ 3700 বছরে বছর পরিবর্তন পরিমাণ।

দোতলা হোলের জন্য কভারেজ সীমা এবং প্রারম্ভিক উদাহরণ

সময় উপর ডোনাট হোল *
কভারেজ

2018

2017 2016 2015 2014 2010
বাদ $ 405 $ 400 $ 360 $ 320 $ 310 $ 310
থ্রেশহোল্ড যখন আপনি ডোনট হোল পরিমাণে পৌঁছান $ 3,750 $ 3,700 $ 3,310 $ 2,960 $ 2,850 $ 2,830
থ্রেশহোল্ড যেখানে আপনি ডোনুট হোল আউট এবং বিপজ্জনক কভারেজ মধ্যে আছে $ 5,000 $ 4.950 $ 4.850 $ 4,700 $ 4,550 $ 4,550

> * Q1 গ্রুপ এলএলসি " 2018-2006 মেডিকেয়ার পার্ট ডি স্ট্যান্ডার্ড বেনিফিট মডেল প্ল্যান প্যারামিটার" থেকে সংযোজিত টেবিলের ডাটা যা ২006 সাল পর্যন্ত সম্পূর্ণ বিশদ তথ্যপত্র প্রদান করে।

2010 এর স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার আইনের আইন প্রদান যা কভারেজ ফাঁক শুরু এবং ডোনুট হোল সময় দেওয়া পরিমাণ হ্রাস প্রক্ষেপণ বৃদ্ধি দ্বারা খরচ কমানোর সাহায্য করা হয়।

উদাহরণস্বরূপ, 2016 সালে, আপনি জেনেরিকের জন্য 45 শতাংশ এবং ব্র্যান্ড নাম্বারযুক্ত ড্রাগের জন্য 58 শতাংশ অর্থ দিয়ে ২020 সালের মধ্যে এটি ২5 শতাংশে নেমে আসবে।

বর্তমানে, আপনি নীচের উদাহরণ দেখতে পাবেন, 2017 সালে ব্র্যান্ড নামের জন্য 40 শতাংশ এবং জেনেরিকের জন্য 51 শতাংশ।

মেডিকেয়ার পার্ট ডি কভারেজে ডোনুট হোল কীভাবে কাজ করে?

মেডিকেয়ার অংশ ডি কভারেজ একটি নির্দিষ্ট সীমা পর্যন্ত আপনার জন্য কভারেজ প্রদান করে কাজ করে। এটি তিনটি পর্যায়ে কাজ করে।

আপনি কি আপনার প্রিমিয়াম পরিশোধ করবেন যখন কভারেজ গ্যাপে?

হ্যাঁ, আপনি আপনার প্রিমিয়াম প্রদান করতে হবে এমনকি যখন আপনি কভারেজ ফাঁক পৌঁছান। কভারেজের পুরো মেয়াদে প্রিমিয়াম প্রদান করা হয়। ডোনুট হোলের মধ্যে থাকা মানে আপনি আচ্ছাদিত নয়, এর মানে আপনি আপনার বীমা চুক্তির সীমাতে পৌঁছেছেন যা এখন পর্যন্ত আপনাকে 4,950 মার্কিন ডলারের সীমা পর্যন্ত পৌঁছানোর প্রয়োজন।

আপনার পুরো মেয়াদ বা কভার করার সময় আপনাকে আপনার মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান করতে হবে। আপনি যে প্রিমিয়ামটি পরিশোধ করেন সেটি পকেটের বাইরে সীমার অংশ হিসাবে গণনা করা হয় না।

ডোনুট হোল বা কভারেজ গ্যাপ কি পরিমাণ গণনা?

Medicare.gov এর মতে, নিম্নলিখিত আইটেমগুলি কভারেজ ফাঁক পূরণের জন্য গণনা করবে:

নিম্নলিখিত গণনা করা হয় না:

ব্র্যান্ড নাম ড্রাগস এবং জেনেরিক ড্রাগ জন্য ভিন্ন কি কি?

জেনেরিক এবং ব্র্যান্ডের নাম্বারের জন্য প্রেসক্রিপশনগুলির মধ্যে বিভিন্ন পার্থক্যগুলি গুরুত্বের সাথে উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ এবং পকেট খরচ থেকে অবদান রাখে যাতে বিপর্যয়কর কভারেজ পৌঁছতে পারে।

ডোনাট হোল কভারেজ গ্যাপ এ ব্র্যান্ড নাম বনাম জেনেরিক ড্রাগ খরচ উদাহরণ

  1. জেফ একটি প্রেসক্রিপশন পূরণের জন্য পরিকল্পিত অনুমোদিত নেটওয়ার্ক ফার্মেসিতে যায় এবং কভারেজের ফাঁকটিতে থাকাকালীন একটি আচ্ছাদিত জেনেরিক ড্রাগ পায় ঔষধের খরচ $ 50 এবং ফার্মাসি ফি হল $ ২। তিনি $ 52 এর 51 শতাংশ যা $ 26.52 এর সমান হবে। এই পরিমাণ তার পকেট খরচ বাইরে গণনা করা হবে এবং কভারেজ ফাঁক থেকে খুঁজে পেতে সাহায্য করার জন্য নৈপুণ্য পরিমাণ অবদান হবে।
  2. একটি আচ্ছাদিত ব্র্যান্ড নাম ড্রাগ জন্য একটি প্রেসক্রিপশন পূরণ করার জন্য জেন একটি পরিকল্পনা অনুমোদিত নেটওয়ার্ক ফার্মেসী যায়। তিনি ইতিমধ্যে তার পরিকল্পনা কভারেজ ফাঁক পৌঁছেছেন। ঔষধের খরচ $ 50 এবং ফার্মাসি ফি ২ ডলার। জেনের খরচ 40 শতাংশ পরিশোধ করতে হবে কারণ সেটি কভারেজের ফাঁকির মধ্যে রয়েছে এবং এটি ব্র্যান্ড নাম ড্রাগের পরিমাণ। $ 52 এর 40 শতাংশ $ 20.80 নির্মাতার একটি ডিসকাউন্ট পেমেন্ট মাধ্যমে খরচ অংশ দেওয়া। উদাহরণস্বরূপ, যদি ডিসকাউন্টের পরিমাণ $ 30 হয়, তবে জেন তার মাদকের জন্য $ 20.80 প্রদান করে, তার দ্বারা মাদকের জন্য প্রদেয় প্রকৃত পরিমাণ এবং $ 20,80 হবে প্লাস $ 30, তাই $ 50.80 পকেট খরচ বাইরে তার গণনা করা হবে এবং কভারেজ ফাঁক থেকে বেরিয়ে আসতে সাহায্য করার জন্য নৈপুণ্যের পরিমাণ অবদান করবে

গুরুত্বপূর্ণ টিপ: সর্বদা নিশ্চিত হোন যে আপনি যে ফার্মেসি পছন্দ করেন সেটি আপনার অনুমোদিত স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্কের মধ্যে পড়ে অথবা আপনি আচ্ছাদিত নাও হতে পারেন।

ডোনাট ছিদ্রে ঔষধের উপর ডিসকাউন্ট গ্রহণ

ব্র্যান্ডের নাম ওষুধের ডিসকাউন্ট পেতে ডোনাট হোল থেকে বেরিয়ে আসার এবং দ্রুত অর্থ সঞ্চয় করতে সাহায্য করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ব্র্যান্ড নামের ড্রাগসের "ডিসকাউন্ট" পদ্ধতির মাধ্যমে প্রস্তুতকারকের যোগদানগুলি "ডোনাট হোল থেকে বের হওয়া" যোগ করার পরিমাণ যোগ করা হয়েছে। আপনি ব্রড নাম ঔষধে এনটাইটেল করা কোনও ডিসকাউন্ট পেয়েছেন তা নিশ্চিত করার জন্য এটি উপযুক্ত, কারণ আপনি উপরের উদাহরণগুলির উদাহরণ দেখতে পারেন।

আপনি বেনিফিটের আপনার মাসিক ব্যাখ্যা মধ্যে ডিসকাউন্ট সম্পর্কে তথ্য পেতে পারেন। যদি আপনার পরিকল্পনাে ডিসকাউন্ট না থাকে বা খুঁজে পাওয়া যায় না, তাহলে আপনি আপনার প্ল্যানের মাধ্যমে একের জন্য জিজ্ঞাসা করতে পারেন অথবা আরও জানতে পারেন। আপনি যদি মনে করেন যে আপনার ডিসকাউন্ট হওয়া উচিত, তবে আপনার পরিকল্পনাটি আপনাকে বলে যে আপনি একের অধিকারী নন, আপনার কাছে আপীলটি ফাইল করার বিকল্প আছে।

কেন পরিকল্পনা ডি কভারেজ কেন কেনাকাটা টাকা সংরক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ

প্রতি বছর বীমাকারীদের রেটগুলি সংশোধন করে, উপরন্তু, আপনার নিজের পরিস্থিতি বছর থেকে বছর পরিবর্তন করতে পারে। অনেকেই মনে করেন যে তারা এক বছরের সেরা মূল্য পেয়েছে, তারা এখনও পুনর্নবীকরণে সম্ভাব্য সম্ভাব্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পেয়েছে, এই ক্ষেত্রে নাও হতে পারে। যেহেতু বীমাকারীরা প্রিমিয়াম পুনর্বিবেচনা করে তবে আপনাকে অর্থ প্রদানের চেয়ে বেশি অর্থ প্রদান করতে হতে পারে, এবং যদি আপনি ডোনট হোলের কাভারেজের ফাঁদে আঘাত হানেন তবে আপনি যদি অর্থের ব্যাপারে চিন্তিত হন তবে আপনি আপনার সমস্ত বিকল্পগুলি পর্যালোচনা করার জন্য সময় লাগতে দেখবেন । কেনাকাটা শত শত ডলার আপনি সংরক্ষণ করতে পারে, এটি কষ্ট এর মূল্য। এখানে মেডিকেয়ার প্ল্যান ডি কভারেজ অনলাইনের মূল্যগুলির তুলনা করতে আপনাকে সাহায্য করার জন্য একটি চমৎকার সম্পদ।

প্রেসক্রিপশনের ড্রাগ খরচ উপর আপনি টাকা সংরক্ষণ করতে পারেন?

স্বাস্থ্যবিষয়ক পরিকল্পনার উপর অর্থ সংরক্ষণের আমাদের প্রবন্ধে, আমরা স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা এবং প্রেসক্রিপশন ওষুধের উপর অর্থ সঞ্চয় করার জন্য কয়েকটি টিপস অফার করি। ন্যাশনাল পেটেন্ট অ্যাডভোকেট ফাউন্ডেশনে আউটরিচ এবং পাবলিক এরিয়া পরিচালক কেটলিন ডোনিভান আপনার স্বাস্থ্যের জন্য কেনাকাটা করার জন্য সুপারিশ করেছেন এবং আপনার সমস্ত বিকল্পগুলি আবিষ্কার করেছেন। তিনি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ পরিকল্পনা সংরক্ষণ করতে এই টিপ প্রস্তাব:

"আপনার প্রেসক্রিপশনের জন্য সবচেয়ে ভাল মূল্য কে কে দেখতে হবে তা দেখার জন্য বিভিন্ন ঔষধ পরীক্ষা করুন। যদি আপনি একটি নির্দিষ্ট আয়ের স্তর থেকে নিচে পড়ে থাকেন, তবে এই ঔষধটি অ্যাক্সেসের জন্য আপনার প্রস্তুতকারকের একটি প্রোগ্রাম থাকতে পারে।"

আপনি মেডিকেয়ার পার্ট ডি কভারেজ গ্যাপ এড়িয়ে চলতে পারেন?

মেডিকেয়ার পার্ট ডি তে সবাই ডনুট হোলকে আঘাত করবে না, যারা অতিরিক্ত সহায়তা প্রোগ্রামের জন্য যোগ্যতা অর্জন করে তারা ডোনুট হোলে অর্থ প্রদান করতে পারে না। "সম্পূর্ণ অতিরিক্ত সাহায্য" বা "আংশিক অতিরিক্ত সাহায্য" অর্থহীন অর্থের বন্ধনীগুলিতে বিশেষ করে যখন অর্থ সঞ্চয় করতে পারে। আপনি এখানে সরকারের সাইটে এই সম্পর্কে আরো পড়তে পারেন: পার্ট ডি জন্য মেডিকেয়ার অতিরিক্ত সাহায্য

বিপর্যস্ত কভারেজ কি?

বিপর্যয়কর কভারেজ মেডিকেয়ার কভারেজ পর্যায়ে ডিগ্রি ডি - প্রেসক্রিপশন ড্রাগ পরিকল্পনা একবার আপনি ডোনুট ছিদ্র এর থ্রেশহোল্ড পৌঁছেছেন। আপনার মাসিক বিবৃতিটি আপনি কতটা কাভারেজের ফাঁকির প্রতি অর্থ প্রদান করেছেন তা ট্র্যাক করবে। তারপর একবার আপনি আপনার সীমা পৌঁছেছেন এবং বিপর্যস্ত কভারেজ মধ্যে আছে আপনার পরিকল্পনা আরও অবদান শুরু হবে। আপনি জেনেরিক বা ব্র্যান্ডের নাম ওষুধ ব্যবহার করছেন কিনা তার উপর ভিত্তি করে, উদাহরণস্বরূপ, আপনি পকেটের বাইরে 5 শতাংশের বেশি পরিমাণে অর্থোপার্জন করতে পারেন, উপরের উদাহরণের তুলনায় আপনি 40 শতাংশ বা 51 শতাংশ খরচ দিচ্ছেন। আপনি ডোনুট হোলের মধ্যে আছেন। আপনি একবার বিপর্যয়কর কভারেজে থাকাকালীন আপনার পরিকল্পনা 95 শতাংশ অর্থ প্রদান করবে। আপনার নির্দিষ্ট পরিকল্পনা এবং কভারেজ পরিস্থিতি আপনার প্ল্যান এর বিপর্যয়কর কভারেজের বিস্তারিত জানতে

মাদক পরিকল্পনা অংশ ডি জন্য মেডিকেয়ার কভারেজ মধ্যে নিবন্ধন যখন টাকা সঞ্চয়

মেডিকেয়ার পার্ট ডি কভারেজে ভর্তি করা গুরুত্বপূর্ণ, একই সময়ে আপনি বি পার্টিতে ভর্তি হন। এটি আপনাকে পেনাল্ট থেকে এড়াতে সাহায্য করবে। যদি আপনি দেরিতে সাইন আপ করেন বা নথিভুক্তির সময়টি মিস করেন তবে আপনি পার্ট ডি জরিমানা অংশ হিসাবে অতিরিক্ত প্রিমিয়াম প্রদান করবেন।

যদি আপনি পেনাল্টি দিতে চান না তাহলে? পার্ট ডি জরিমানা বা কি বাদ দেওয়া যাবে?

যদি আপনার মেডিকেয়ার পার্ট ডি কাভারেজের উপর জরিমানা দিতে হয় তবে আপনাকে এটি সম্পর্কে বলা হবে এবং পেনাল্টিটি প্রিমিয়ামের অংশ হয়ে যাবে। আপনি যদি পরিকল্পনাটিতে অংশগ্রহণ করতে চান তবে আপনাকে এটি দিতে হবে। যাইহোক, যদি আপনি মনে করেন যে আপনার অর্থ পরিশোধ করতে হবে না, তাহলে আপনাকে শাস্তি পুনর্বিবেচনা করার জন্য আবেদন করতে হবে। মেডিকেয়ার কন্ট্রাক্টর তার পরে আপনার সিদ্ধান্তগুলি পর্যালোচনা এবং সমর্থন সম্পর্কিত তথ্যগুলি সম্পর্কে তাদের পর্যালোচনা করবে কেন আপনি তাদের অর্থ পরিশোধ করতে হবে না এবং আপনি একটি পুনর্বিবেচনার সিদ্ধান্ত পাবেন। তিনি পুনর্বিবেচনা একটি তাত্ক্ষণিক সিদ্ধান্ত নয়, এটি সময় লাগবে। সিদ্ধান্ত নেওয়া হলে আপনি সিদ্ধান্তটি সম্পর্কে পরামর্শ দিলে নোটিশ পাবেন। সিদ্ধান্তের জন্য অপেক্ষা করার সময় আপনাকে এখনও শাস্তি প্রদান করতে হবে।

মেডিকেয়ার পার্ট ডি জরিমানা পুনর্বিবেচনার

যদি পুনর্বিবেচনার পর সিদ্ধান্ত নেয়া হয়, এবং জরিমানাটি অপসারণ করা হয় না, তাহলে আপনাকে আপনার প্রিমিয়ামের অংশ হিসেবে জরিমানা দিতে হবে।

যদি পুনর্বিবেচনার পর সিদ্ধান্ত হয় যে আপনি অর্থ পরিশোধ করতে হবে না, তাহলে আপনি একটি নোট পাবেন নতুন গণনা রূপরেখা। আপনার মেডিকেয়ার কন্ট্রাক্টর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যে, সব জরিমানা ভুল, অথবা এটির একমাত্র অংশ। আপনি লিখিতভাবে তাদের সিদ্ধান্ত গ্রহণ না করা পর্যন্ত, আপনি সাইন আপ যখন আপনি সম্মত প্রিমিয়াম দিতে অবিরত করতে হবে। মেডিকেয়ার কন্ট্রাক্টরের ফাইলটি পর্যালোচনা করার পর আপনি সিদ্ধান্তটি ব্যাখ্যা করছেন এমন চিঠিটি নতুন খরচ এবং সংশোধিত প্রিমিয়াম রূপরেখা পাবেন।

আপনার ড্রাগ পরিকল্পনা জন্য স্বাস্থ্য বীমা বিকল্প বুঝতে: একটি কিছু অতিরিক্ত সম্পদ

আপনার মেডিকেয়ার বিকল্প বা প্রেসক্রিপশনের ড্রাগ খরচ বোঝার জন্য যদি আপনাকে সাহায্য করতে হয়, তাহলে আপনি এতেও বিবেচনা করতে পারেন:

এই নিবন্ধটি সম্পদ সরবরাহ এবং আপনি কভারেজ ফাঁক এবং "ডোনাট হোল" এর ধারণা বুঝতে সাহায্য সাধারণ তথ্য প্রদান করে, এটি শুধুমাত্র একটি গাইড। দয়া করে নিশ্চিত করুন এবং আপনার সুনির্দিষ্ট প্ল্যান কভারেজ প্রতিনিধিত্ব বা লাইসেন্স এজেন্ট বা ব্রোকারের সাথে আপনার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার ঔষধের কভারেজের সঠিক শর্ত এবং সীমাবদ্ধতার জন্য চেক করুন এবং এটি আপনার পরিস্থিতিতে কীভাবে কাজ করবে।