কসমেটিক, রিকনস্ট্রাক্টিভ, এবং প্লাস্টিক সার্জারির খরচ কে দেয়?
আপনার স্বাস্থ্য বীমা নীতি প্লাস্টিক সার্জারি জন্য আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা শর্তাবলী এবং যদি অস্ত্রোপচার পুনর্গঠনমূলক এবং অ অঙ্গরাগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় পরিশোধ করতে পারে।
আমেরিকান সোসাইটি অফ প্লাস্টিক সার্জনস অনুযায়ী ২015 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 13.5 বিলিয়ন ডলারের প্লাস্টিক সার্জারিতে ব্যয় করা হয়। এটি ডাক্তারের ফিতে অনেক টাকা পায়, তাই প্লাস্টিক সার্জারির খরচ কে দিচ্ছে?
এই প্রশ্নের উত্তর বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে।
যখন স্বাস্থ্য বীমা প্লাস্টিক সার্জারি জন্য আবরণ অন্তর্ভুক্ত করা হয়?
কে প্লাস্টিক সার্জারি খরচ বহন করে আপনার বীমা কোম্পানির উপর নির্ভর করে এবং আপনার প্রয়োজনীয় পদ্ধতি কীভাবে নির্ধারণ করা হয়। প্রক্রিয়া আবরণ করা হবে তা নির্ধারণ করতে, এটি খুঁজে বের করা গুরুত্বপূর্ণ যদি:
- সার্জারি প্রসাধন হয়
- পুনর্গঠনকর
- বা শরীরের ফাংশন বা আপনার জীবনের গুণমান সংরক্ষণ অপরিহার্য
এই প্রশ্নের উত্তরগুলি এটির আচ্ছাদিত করা হবে কিনা তা নির্ধারণের প্রক্রিয়াটির অংশ।
যদিও বীমা নীতিগুলি আচ্ছাদিত পদ্ধতিতে বিবেচনা করা যেতে পারে, তবে বেশিরভাগ বীমা কোম্পানীরই নির্দেশনা রয়েছে যখন পুনর্বিন্যাসিক বা প্রয়োজনীয় বিষয়গুলি এবং কৌতুক বিবেচনা করা হয় তার সংজ্ঞা সম্পর্কে আসে।
প্লাস্টিক সার্জারি আচ্ছাদিত বা স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত না হলে বুঝতে সংজ্ঞাগুলির কি প্রয়োজন?
বেশিরভাগ বীমা কোম্পানী এএমএ (আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন) এবং আমেরিকান সোসাইটি অফ প্লাস্টিক সার্জনস (এএসপিএস) দ্বারা প্রদত্ত সংজ্ঞা অনুসরণ করে, যা বলে:
- পুনর্গঠনমূলক সার্জারিগুলি যৌগিক ত্রুটিগুলি, বিকাশগত অস্বাভাবিকতা, আতঙ্ক, সংক্রমণ, টিউমার বা রোগ দ্বারা সৃষ্ট অস্বাভাবিক কাঠামোর উপর পরিচালিত অস্ত্রোপচারকে বোঝায়। এই ফাংশন উন্নত বা একটি স্বাভাবিক চেহারা দিতে অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত করতে পারেন।
- অঙ্গরাগ সার্জারি একটি রোগীর আত্মসম্মান বা চেহারা উন্নত শরীরের উপর স্বাভাবিক কাঠামো পুনঃস্থাপন করা হয়।
স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানিগুলি বিভিন্নভাবে প্লাস্টিক সার্জারি জন্য কি কি কি ঢেকেছে তা মূল্যায়ন করতে পারে
বীমা কোম্পানিগুলি উপরের সংজ্ঞাগুলির দোভাষী। উদাহরণস্বরূপ, শিশু ছেলেমেয়েদের সুন্নতের প্রক্রিয়া: অতীতের বীমা কোম্পানীগুলিতে এই পদ্ধতির জন্য অর্থ প্রদান করা হয়, কিন্তু এখন এটি আরও সাধারণ হয়ে উঠছে যে, বীমা কোম্পানীগুলি অর্থের জন্য অর্থ প্রদান করবে না কারণ কার্সিক বলে মনে করা হয়।
কসমেটিক প্লাস্টিক সার্জারিটি বিবেচনা করা হয় সম্পূর্ণরূপে বীমা কোম্পানির কাছে যা আপনার পলিসিটি রাখে এবং আপনার ধরনের বীমা , গবেষণা এবং রোগীর প্রয়োজনগুলির উপর ভিত্তি করে সময়ের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে, পাশাপাশি নতুন পদ্ধতি এবং চিকিৎসা চিকিত্সার বিবর্তন।
প্লাস্টিক সার্জারি খরচ এবং সাধারণ প্রক্রিয়ার উদাহরণ যা বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে পারে
এটি একটি তালিকা যা ASPS- র সার্জারি সংক্রান্ত তথ্যের সাথে সংকলিত হয় যা আপনার বীমা কোম্পানী আচ্ছাদন বিবেচনা করতে পারে:
- পেটে সার্জারি: ব্যাক পেইন, জলোচ্ছ্বাস, হরিণ, রিশ বা স্বাস্থ্যগত সমস্যাগুলি উন্নত বা বর্ধিত করার জন্য সাধারনভাবে হেঁটে যাওয়ার ক্ষমতা উন্নত করতে সহায়তা করে।
- স্তন সার্জারি: যদি অক্ষমতার সংশোধন করা হয়, তাহলে স্বাস্থ্যের সমস্যা, সুস্থতার কারণে পুনর্নির্মাণ, জন্মগত অনুপস্থিতি (শুধুমাত্র এক স্তনের মাধ্যমে জন্ম নেওয়া), বা বড় পুরুষ স্তন কমিয়ে আনার ক্ষেত্রে বড় স্তন কমিয়ে আনা।
- ইয়ার সার্জারি: যদি জন্ম, রোগ বা আঘাত দ্বারা বিকৃত কান সঠিকভাবে সঞ্চালিত হয়
- চোখের পলকে অস্ত্রোপচার: যদি চোখের পলিমার সঠিক দৃষ্টিভঙ্গি বা সঠিক চোখের পলকে যা একটি অস্বাভাবিক উপায়ে রূপান্তরিত হয় তবে তা সরানোর জন্য সঞ্চালিত হয়।
- মুখের অপারেশন: পক্ষাঘাত দ্বারা সৃষ্ট চেহারা ভারসাম্য করা হলে, মুখের পেশী, মাথা, বা ঘাড় মধ্যে বিকৃত আচরণ।
- হাত অস্ত্রোপচার: যদি কারপাল টানেল সিন্ড্রোম, ডুপুইটারের সংক্রমন, স্নায়বিক আঘাত, কাঁটাঘটিত আঘাত, নিখুঁত আঙ্গুল বা অন্যান্য বিকৃততা চিকিত্সা করার জন্য সঞ্চালিত হয়।
- অনুনাসিক অস্ত্রোপচার: যদি জন্ম, রোগ বা শ্বাসকষ্টের সমস্যা থেকে উদ্ভূত ত্রুটিগুলি সঠিকভাবে করা হয়।
আপনি যদি মনে করেন যে আপনি এই বিভাগগুলির মধ্যে পড়তে পারেন তবে এটি আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। আপনার অবস্থাটি পুনর্বিবেচনার জন্য বিবেচনা করা হলে আপনার ডাক্তার নিশ্চিত করতে পারেন এবং আপনার বীমা কোম্পানীর সাথে যোগাযোগ করতে আপনাকে সাহায্য করতে পারে।
অঙ্গরাগ সার্জারি উদাহরণ স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা সম্ভবত না
ASPS 2015 পরিসংখ্যানগত তথ্য অনুযায়ী, 1997 সাল থেকে পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রস্রাবের সংখ্যা 538% এবং 325% বৃদ্ধি পায়। এটা সুস্পষ্ট করে তোলে যে মানুষ তাদের স্বাস্থ্য বিমা পরিকল্পনার জন্য তাদের স্বাস্থ্য বীমা থেকে ক্ষতিপূরণ পেতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, অঙ্গরাগ সার্জারি সর্বাধিক স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যান্টগুলির অন্তর্ভূক্ত কোন বিষয় নয়, যে কারণে এটি ঐচ্ছিক এবং সাধারণত জীবন বা শরীরের কার্যকারিতা মান বজায় রাখার জন্য প্রয়োজনীয় হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। এখানে সার্জারির উদাহরণগুলি নিয়মিতভাবে স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আবৃত নয়, যদিও অসাধারণ অবস্থার কারণে ব্যতিক্রমগুলি প্রযোজ্য হতে পারে।
- liposuction
- স্তন বৃদ্ধি
- চোখের পলকে অস্ত্রোপচার
ওজন-হ্রাস সার্জারি সহ প্লাস্টিক সার্জারি পদ্ধতির যোগ্যতা অর্জনের জন্য মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন ব্যবহার করে স্বাস্থ্য বীমাকারীদের উদাহরণ
যদিও লিপোসাকশন এবং পেট ফাঁপা সাধারণত কসমেটিক্স বলে মনে হয়, তবে এমন অস্বাভাবিক পরিস্থিতিতে আছে যেখানে রোগীকে মাদকদ্রব্য হিসেবে বিবেচনা করা হয় এবং মানসিক পরিমান মূল্যায়নগুলি দেখানো হয়েছে যে অতিরিক্ত ওজন তাদের জীবনযাপনের মানকে প্রভাবিত করছে, তবে স্বাস্থ্যবিধি চিকিত্সার প্রক্রিয়া বিবেচনা করতে পারে স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা দ্বারা আচ্ছাদিত করা। যাইহোক, এই সাধারণত শুধুমাত্র একটি দীর্ঘমেয়াদী মূল্যায়ন এবং ব্যাপক মূল্যায়ন, ডাক্তার অনিয়মিত ওজন-ক্ষতি প্রোগ্রাম এবং অন্যান্য পদ্ধতির সঙ্গে সমস্যাটি চেষ্টা এবং মোকাবেলা করার প্রোগ্রাম মনিটর প্রোগ্রাম সঙ্গে মিলিত পরে করা হয়। ওজন-হ্রাস সার্জারি সাধারণত আচ্ছাদিত হয় না এবং সত্যিই একটি ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে প্রয়োজন।
অ-প্রসাধনী প্লাস্টিক সার্জারির উদাহরণ যা স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে পারে
উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি প্লাস্টিক সার্জারি পদ্ধতি শরীরের সুস্থ কার্যকরী সংরক্ষণের প্রয়োজন হয়, তাহলে প্রস্রাব হিসাবে এটির প্রয়োজন হবে না। গাড়ি দুর্ঘটনা , প্রধান দুর্ঘটনা বা আপনার শরীরের মেরামত করা প্রয়োজন এমন পরিস্থিতিতে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি যাতে আপনার জীবন ও শরীরের ফাংশনটি পুনরায় চালু করা যেতে পারে আপনার স্বাস্থ্যবিধি দ্বারা আপনার স্বাস্থ্যবিধি দ্বারা আচ্ছাদিত হতে পারে।
যদি কোন ডাক্তার যথাযথভাবে বাঁচানোর জন্য প্রয়োজনীয় পদ্ধতি সনাক্ত করে, তবে এটি কসমেটিক বলে বিবেচিত হবে না। যাইহোক, একটি বীমা কোম্পানীর প্রয়োজন হতে পারে যে পদ্ধতিটি আগে অনুমোদন করা হবে না আগে অ অস্ত্রোপচার সমাধান নিঃশেষ হবে।
তবে মনে রাখবেন যে প্রতিটি স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী এর নিজস্ব কভারেজ রয়েছে এবং পদ্ধতিগুলিকে সীমিত করতে পারে বা তাদের বাদ দিতে পারে। আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি অ অঙ্গরাগ প্লাস্টিক সার্জারি আবৃত যদি আপনি প্রথম খুঁজে বের করতে হবে। কোনও প্রক্রিয়া আগে এটি সর্বদা যাচাই করা উচিত যাতে আপনি অপ্রত্যাশিত খরচ না।
স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে পারে যে একটি নাক কাজের উদাহরণ
জুলি সাধারণভাবে শ্বাস প্রশ্বাসের একটি বড় চুক্তি আছে, তিনি ভাল ঘুম না এবং তার সাধারণ স্বাস্থ্য প্রভাবিত হয়। তিনি খুঁজে বের করেন যে তিনি একটি বিপথগামী septum সমস্যা যার ফলে। যদি ডাক্তার দেখান যে এটি একটি প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার এবং প্রস্রাব নয়, তাহলে তার বিচ্ছিন্ন অংশটি সংশোধন করার পর তার নাকের উপর তার কাজটি একটি আচ্ছাদিত প্লাস্টিক সার্জারির অধীনে পড়ে থাকতে পারে।
একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত হতে পারে যে স্তন সার্জারি উদাহরণ
সুসানের বড় স্তন আছে যা তার চরম অস্বস্তির কারণ হয়ে ওঠে এবং বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় কর্মকান্ডে অংশগ্রহণের জন্য তাকে কঠিন করে তোলে। তিনি গুরুতর কাঁধ এবং ফিরে ব্যথা অভিজ্ঞতা এবং তার জীবনের জীবন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিস্থিতি দ্বারা প্রভাবিত হয়। তার ডাক্তার সমস্যাটির উৎস নির্ধারণের জন্য একটি পূর্ণাঙ্গ পরীক্ষার পর, তার ডাক্তার ব্যাখ্যা করেছিলেন যে তার স্তনের ওজন দ্বারা সমস্যাগুলি ঘটেছে এবং একটি স্তন কমানোর সার্জারির সুপারিশ করা হয়েছে।
সুসান তার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর সাথে বিষয়টি নিয়ে আলোচনা করেছিলেন এবং তাকে তার ডাক্তারের কাছ থেকে বিভিন্ন ফর্ম এবং অতিরিক্ত তথ্য জমা দিতে হবে। তারা প্রাথমিকভাবে শারীরিক থেরাপি বা chiropractic যত্ন বা ব্যথা ঔষধ সমস্যা সমাধান হতে পারে যে সুপারিশ কভারেজ অস্বীকার।
সুসান প্রায় এক বছরের জন্য এই নির্দেশ অনুসরণ করে, এবং শুধুমাত্র একবার শারীরিক থেরাপি এবং সব বিকল্প পদ্ধতি সমস্যা সমাধান না, তিনি পুনর্বিবেচনা অনুরোধ করতে পারবেন।
সুসান তারপর তার ডাক্তার থেকে নতুন ফর্ম এবং তথ্য আবার সিরিজ সম্পন্ন। তথ্য পর্যালোচনা করার পর, তার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী সম্মত হয় যে এটি একটি প্রসাধন প্রক্রিয়া ছিল না এবং সুসানকে পরামর্শ দিয়েছিল যে এই পদ্ধতিটি তার উপকারভোগীদের আওতায় আনে।
প্লাস্টিক সার্জারির মূল্যায়ন কিভাবে হেলথ ইনস্যুরারের মধ্যে বৈচিত্র্যের উদাহরণ: সাবধান!
কয়েক মাস পর, সুসানের বন্ধু এমন একটি নির্ণয়ের অভিজ্ঞতা লাভ করে, সে একই পদ্ধতির আওতায় আনার জন্য প্রযোজ্য এবং অস্বীকার করা হয়, সে আবিষ্কার করে যে তার বীমা কোম্পানীটি পদ্ধতিটি অপরিহার্য হিসাবে দেখছে না এবং তাই সে সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণভাবে শেষ করে দেয় পকেট, যা তার মূল্য $ 10,000 তিনি সুখী ছিলেন যে তার স্বাস্থ্যবিষয়ক সংস্থার কাছ থেকে আগাম জানতে চেয়েছেন যে তিনি অস্ত্রোপচারে স্বাস্থ্য বেনিফিট কভারেজের জন্য যোগ্যতা অর্জন করবেন না।
কিভাবে আপনার প্লাস্টিক সার্জারি স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয় আগে আপনি একটি পদ্ধতি সূচি আগে নিশ্চিত করুন
- সরাসরি আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা প্রশাসক বা বীমা কোম্পানীর সাথে যোগাযোগ করুন এবং প্লাস্টিক সার্জারি পদ্ধতির জন্য আপনার কি কি কভারটি খুঁজে বের করুন
- আপনার প্লাস্টিক সার্জারি প্রক্রিয়ার জন্য বিস্তারিত খরচ পূর্বাভাস সঙ্গে একটি সঠিক অনুমান পেতে যাতে আপনি আপনার নীতি কভারেজ বিরুদ্ধে এই পর্যালোচনা করতে পারেন
- কভারেজের ক্ষেত্রে কি আপনার deductible হবে তা খুঁজে বের করুন
- সর্বোচ্চ পরিমাণ প্রদেয় অর্থ কি তা খুঁজে বের করুন, এবং যদি তারা আশা করে যে আপনি পদ্ধতির নির্দিষ্ট শতাংশ পরিশোধ করতে চান
- ব্যথা হত্যাকারী মত কি সম্পর্কিত ঔষধ আচ্ছাদিত করা হবে তা খুঁজে বের করুন
- বিবেচনা করুন যদি বীমা কোম্পানী আপনার পদ্ধতির অর্ধেক চিকিত্সার সুবিধা হিসাবে অর্ধেক জন্য যেতে পারে এবং আপনি অর্ধ অঙ্গবিন্যাস দিতে পারে। আপনার ডাক্তার এবং বিশেষজ্ঞ আপনার এখানে সাহায্য করতে সক্ষম হতে পারে।
- আপনার কভারেজের লিখিত বিবরণ পান যাতে আপনি বিস্মিত হন না। আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর এটি নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত কিছু মনে করি না।
এই মত পরিস্থিতি সংজ্ঞায়িত একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কঠিন অধীনে অন্তর্ভুক্ত কভারেজ করা। আপনি কোন অনুমান করা আগে সর্বদা আপনার স্বাস্থ্য বীমা সঙ্গে চেক করুন। কি আচ্ছাদিত বা না হয় লাইন অনেক ক্ষেত্রে ছায়াময় হয় এবং এটি প্রয়োজনীয় বা কেবল অঙ্গরাগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় তা নির্ধারণ করা কঠিন। কিছু ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র সার্জারির কিছু অংশ আচ্ছাদিত হতে পারে, যা এটি আরও জটিল করে তোলে। আপনার স্বাস্থ্য বীমা দাবি চেষ্টা এবং ফাইল আগে প্রস্তুত করা।