কভারেজ এবং আপনার বাজেট মান মধ্যে একটি ব্যালেন্স হিট কিভাবে
আপনি একটি গ্রুপ পরিকল্পনা বা একটি পৃথক পরিকল্পনা চয়ন কিনা, সেখানে করা গুরুত্বপূর্ণ পছন্দগুলি যে না শুধুমাত্র আপনার চিকিৎসা যত্ন কভারেজ মান প্রভাবিত কিন্তু এছাড়াও আপনার ওয়ালেট আসুন আমরা এইগুলির মধ্যে কিছু পছন্দ করি যাতে আপনি একটি সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত নিতে পারেন যা আপনার নির্দিষ্ট প্রয়োজনীয়তা এবং আপনার বাজেট উভয়ই পূরণ করে।
স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানগুলির প্রকার
স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা বিবেচনা করে তৃণমূল পর্যায়ে বেশ কয়েকটি বিভ্রান্তিকর পদ রয়েছে, এবং তারা সবাই তাদের নিজের প্রভাব নিয়ে বিবেচনা করে বিবেচনা করে। উদাহরণস্বরূপ, HMOs, PPOs, POS প্ল্যান এবং ক্ষতিপূরণ প্রকল্পগুলির মধ্যে পার্থক্যটি জানতে গুরুত্বপূর্ণ হয়, উদাহরণস্বরূপ, সর্বাধিক সাধারণ স্বাস্থ্যবিমা প্ল্যানের প্রকারের সাথে শুরু করা এটি সবচেয়ে সহায়ক। সবচেয়ে সাধারণ প্রকারগুলি তিনটি বিভাগের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা যায়:
- ফী-সার্ভিস সার্ভিস এর ক্ষতিপূরণ
- স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংস্থাগুলি (এইচএমও)
- পছন্দসই প্রোভাইডার সংস্থা (পিপিও)
আসুন এই তিনটি বিভাগে একটি গভীর ডুব নিতে, তাদের মৌলিক সুবিধা এবং অসুবিধা সহ।
1. ক্ষতিপূরণ বা ফী-সার্ভিস সার্ভিস
ঐতিহ্যগত পরিকল্পনাগুলি যে কোনও রেফারেলের প্রয়োজন ছাড়াই আপনি যে কোনও ডাক্তার বা বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে পারবেন আপনাকে ক্ষতিপূরণ, ফি-সার্ভিস বা পয়েন্ট অফ সার্ভিস (পিওএস) পরিকল্পনা বলা হয়। এই পরিকল্পনাগুলির সঙ্গে, বীমা কোম্পানি আপনার চার্জগুলির একটি সেট অংশ দিতে হবে এবং আপনি বাকি পরিশোধ
এই পরিকল্পনাগুলি অধিকাংশ নমনীয়তা প্রদান করে কারণ তারা সরবরাহকারীর উপর আপনার নিষেধাজ্ঞা সেট না করে এবং আপনি সাধারণত প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক (পি.সি.পি.) নির্বাচন করার প্রয়োজন হয় না, তবে তাদের খুঁজে পাওয়া কঠিন এবং সাধারণভাবে উচ্চ মূল্যের সাথে আসে ট্যাগ।
ক্ষতিপূরণ ব্যবস্থার সুবিধাগুলি
একটি ক্ষতিপূরণ পরিকল্পনা প্রাথমিক সুবিধা হল যে আপনি চান আপনার স্বাস্থ্যগত যত্ন পেতে নির্বাচন করতে পারেন এবং আপনি রেফারেল বা পূর্বে অনুমোদন না ছাড়া যেহেতু যে কেউ চান।
ক্ষতিপূরণ ব্যবস্থার অসুবিধা
খরচ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য, বীমা কোম্পানি উচ্চ প্রিমিয়াম এবং deductibles মাধ্যমে আপনি আরো খরচ আরোহণ, HMOs এবং PPOs চেয়ে ক্ষতিপূরণ আপনার আরো ব্যয়বহুল তৈরীর। উপরন্তু, আপনি আপনার মেডিকেল পরিষেবাগুলির জন্য টাকা দিতে বলে আশা করা যেতে পারে এবং তারপর আপনার বীমা কোম্পানীর পুরষ্কারের জন্য একটি দাবি জমা দিতে পারেন, যা আপনার অর্থের সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং এটি আপনাকে ফেরত না পাওয়ার ঝুঁকিতে রাখে।
2. স্বাস্থ্য পরিচর্যা সংগঠন (এইচএমও)
একটি এইচএমও বা হেলথ রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার এবং চিকিৎসা সুবিধাগুলির একটি সংগঠন যা নির্দিষ্ট মূল্যের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার একটি নির্দিষ্ট প্যাকেজ বিক্রি করে। এইচএমও বীমা পরিকল্পনায় প্রতিটি রোগীর একটি প্রাথমিক যত্ন চিকিৎসক রয়েছে, যিনি প্রায়ই একটি গায়ক হিসাবে উল্লেখ করা হয় কারণ বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবায় পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত না হয় যদি না গেটওয়ের (পিএসসি) বিশেষজ্ঞকে তা নির্ণয় করে এবং প্রয়োজনীয় পরামর্শ দেয় - নেটওয়ার্ক রেফারাল
যেমন আপনার সমস্ত যত্ন আপনার PCP মাধ্যমে সমন্বয় করা হয়।
এইচএমও এর উপকারিতা
একটি এইচএমও প্রাথমিক সুবিধা হল যে আপনার বাইরে পকেট খরচ প্রায়ই কম এবং আরো আন্দাজ করা হয়। আরেকটি সুবিধা দাবী ফরম সাধারণত প্রয়োজন হয় না।
এইচএমও এর অসুবিধা
নেটওয়ার্কে বাইরে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা প্রদত্ত সেবাগুলি সাধারণত একটি সত্যিকারের জরুরী অবস্থা ব্যতীত আবৃত হয় না। কিছু জন্য অন্য অসুবিধা যে বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সরবরাহিত সেবা আপনার প্রাথমিক চিকিত্সক থেকে একটি রেফারেল প্রয়োজন, একটি অতিরিক্ত ডাক্তার এর অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজন হতে পারে, যা একটি এইচএমও পরিকল্পনা অধীনে, কিছু সেবা বহির্বিভাগে থাকা মানসিক স্বাস্থ্য সেবা থেকে সীমিত হতে পারে। যেহেতু এই ঝুঁকিটি কোনও বিমা প্ল্যানের অধীনে রয়েছে, এইচএমও-তে, আপনি হয়তো এমন কোনও চিকিৎসা পেতে পারেন না যা আপনার প্রয়োজন হয় কারণ এটি আচ্ছাদিত নয় বা আপনার পিসিপি প্রয়োজনীয় রেফারেলটি ইস্যু করে না।
3. পছন্দসই প্রোভাইডার সংস্থা (পিপিও)
একটি পিপিও বা পছন্দের প্রোভাইডার সংগঠনটি এইচএমও পরিচালিত যত্নের দিকটি ধারণ করে কিন্তু যখন আপনার প্রয়োজনীয়তা মনে হয় তখন আপনার পছন্দ অনুসারে কোনও স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী এবং সুবিধার নেটওয়ার্কের বাইরে যেতে সক্ষম হওয়ার অতিরিক্ত নমনীয়তা থাকে। যখন আপনি নেটওয়ার্কের বাইরে যান, আপনার বেনিফিট কম হয় এবং আপনি আপনার নিজের পকেট থেকে আরও বেশি অর্থ প্রদান করবেন, যদি আপনি নেটওয়ার্কে থাকতেন তবে আপনি এখনও কিছু কভারেজ পাবেন (একটি HMO এর মত না)। যদি আপনার নমনীয়তা এবং পছন্দগুলি গুরুত্বপূর্ণ হয়, তাহলে এটি আপনার কাছে উপলব্ধ হলে পিপিও একটি ভাল পছন্দ হতে পারে।
পিপিএ এর উপকারিতা
একটি PPO প্রাথমিক সুবিধা হয় যে আপনি একটি HMO মধ্যে আপনি বেশী নমনীয়তা আছে, কিন্তু একটি ক্ষতিপূরণ ক্ষতিপূরণ পরিকল্পনা সঙ্গে যুক্ত খরচ হিসাবে উচ্চ না।
পিপিএ এর অসুবিধা
একটি পিপিও প্রাথমিক অসুবিধা যে আপনার পকেট খরচ আউট পূর্বাভাস আরো কঠিন হতে পারে।
আমি স্বাস্থ্য বীমা পেতে পারি কোথায়?
বেশিরভাগ লোক তাদের নিয়োগকর্তা বা পত্নী এর নিয়োগকর্তা দ্বারা স্পনসর্ড একটি গ্রুপ পরিকল্পনা (এবং প্রায়ই অন্তত আংশিকভাবে জন্য দেওয়া) মাধ্যমে তাদের স্বাস্থ্য বীমা পেতে কিন্তু অনেক ছোট নিয়োগকারী স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করেন না। যদি আপনার কোম্পানী তাদের একজন হয়, তাহলে আপনি একজন শ্রম ইউনিয়ন, পেশাদার সমিতি, ক্লাব বা অন্য সংস্থায় সদস্যের মাধ্যমে গ্রুপ বীমা পেতে পারেন যা সদস্যদের স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করে।
আপনি যদি গোষ্ঠী কভারেজ খুঁজে পাচ্ছেন না, তবে আপনি একটি পৃথক নীতিটি কিনতে পারেন, যা অতীতে অনেকের জন্য অত্যন্ত ব্যয়বহুল ছিল। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ এবং ওবাম্যাকারে নামেও পরিচিত) এর প্রাথমিক লক্ষ্যগুলির মধ্যে একটি হলো ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা বাজারের পরিমার্জন এবং সাশ্রয়ী মূল্যের জন্য পৃথক পরিকল্পনা তৈরি করা। আপনি এখন স্বাস্থ্যকেন্দ্রের মাধ্যমে ACA- এর স্বাস্থ্যবিমা বিনিময় বিনিময়ের (যা বাজারও বলেছিলেন) মাধ্যমে অনুসন্ধান করতে পারেন যেখানে আপনি নীতিগুলি অনুসন্ধান এবং তুলনা করতে পারেন এবং দেখুন আপনি যদি কোনও ভর্তুকির জন্য যোগ্য হন। আপনি এখনও এমন একটি ব্যক্তিগত পরিকল্পনা বেছে নিতে পারেন যা সরাসরি একটি বীমা ক্যারিয়ার বা এজেন্ট বা ব্রোকার (অফ-এক্সচেঞ্জ প্ল্যান হিসাবে অভিহিত) থেকে দেওয়া হয়।
একটি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা নির্বাচন করার সময়, বেনিফিট এবং খরচ তুলনা করে এবং আপনার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে সিদ্ধান্ত নির্ণয় দ্বারা আপনার সাবধানতা সব তুলনায় সর্বোত্তম। এটি একটি বীমা এজেন্ট ব্যবহার করতে সহায়ক হতে পারে, আপনার এলাকায় প্রদত্ত নীতিগুলি এবং এর উপকারিতা এবং খরচগুলির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত।